아래와 같은 특징의 만성 조현병 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은? | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

아래와 같은 특징의 만성 조현병 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은?

•말하는 내용이 연결되지 않고 연상이 이완되어 있다.

•이유 없이 누군가 자신을 지켜보고 있다고 말한다.

•대화에 집중하지 못하고 묻는 질문에 동문서답한다.

해설
조현병 스펙트럼장애 환자들은 사고 진행이 적절한 순서에 따라 이루어지지 않거나 사고 내용에 있어 왜곡된 망상을 주 증상으로 호소할 경우 간호진단은 ‘사고과정장애’이다.

심화 해설

환자는 말하는 내용의 연관성이 떨어지고, 피해망상적 사고를 보이며, 질문에 대한 엉뚱한 대답을 하는 등 사고 과정에 문제가 있는 전형적인 조현병 증상을 나타내고 있습니다. 따라서 가장 적절한 간호진단은 '사고과정장애'입니다.

조현병 환자는 사고형태의 장애로 인해 현실 검증력이 떨어지고, 비논리적이고 기괴한 사고를 하게 됩니다. 이는 타인과의 의사소통을 어렵게 하고, 사회생활 적응에도 상당한 지장을 초래합니다. 환자의 증상을 주의 깊게 사정하고, 현실에 기반한 대화를 유도하며, 치료 계획에 적극적으로 참여하도록 격려하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 사고과정장애와 관련된 문제가 자주 출제되므로, 조현병 환자의 사고 과정의 특징과 관련 간호중재를 숙지해야 합니다.

참고로, '망상'은 조현병의 대표적인 양성 증상 중 하나이며, '사고형태 장애'는 사고의 흐름, 논리, 연상, 내용 등에 이상이 있는 상태를 의미합니다. 이 문제에서 환자는 피해망상과 함께 사고의 흐름과 논리에 이상이 있는 것으로 보아 '사고과정장애' 간호진단이 가장 적절합니다.

임상 시나리오

30세 남성 조현병 환자 김씨는 "간호사 선생님, 저 창문 밖에 누가 저를 계속 감시하고 있어요. 제 생각을 뺏어가려고 하는 것 같아요."라고 말하며 불안한 모습을 보입니다. 간호사는 김씨에게 다가가 "지금 많이 불안하시군요. 창밖에 누가 있다고 생각하시는 건가요?"라고 차분하게 물어봅니다. 김씨는 "네, 검은 옷을 입은 사람들이 저를 감시하고 있어요. 제 생각을 훔쳐가려고 하는 것 같아요."라고 대답합니다. 간호사는 김씨의 말을 경청하며 "그렇게 느끼시는군요. 하지만 지금 창밖에는 아무도 없어요. 김씨 선생님의 생각은 안전합니다."라고 현실을 명확하게 제시합니다. 또한, 김씨에게 불안감을 완화하는 데 도움이 되는 심호흡법을 알려주고, 함께 연습합니다. 이후 김씨의 불안감이 다소 감소한 것을 확인한 간호사는 김씨에게 "오늘 기분은 어떠세요?"라고 질문하며 김씨의 감정 상태를 파악하고 지지적인 태도로 대화를 이어갑니다.

핵심 개념

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