“사람들이 없는 말을 지어내 자신을 모함하고 있다.”며 분노하는 대상자의 간호중재로 옳은 것은?

피해망상은 조현병에서 가장 흔하게 볼 수 있는 증상으로 비현실적인 잘못된 믿음이다. 초기에는 망상에 대한 논리적 설명은 피하고 대상자가 느끼는 현재 감정을 표현하도록 격려하고 수용한다.

이 문제는 조현병 환자가 나타낼 수 있는 피해망상 증상에 대한 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 정답은 5번입니다. 조현병 환자는 망상, 환각, 와해된 언어, 정서적 둔마 등의 증상을 보일 수 있으며, 특히 망상은 타인이 자신을 해치려 한다는 피해망상, 자신의 생각이 타인에게 조종당한다는 조종망상, 주변의 사소한 일들이 자신과 관련 있다고 믿는 관계망상 등 다양한 형태로 나타납니다. 이 문제에서 대상자는 "사람들이 없는 말을 지어내 자신을 모함하고 있다"고 말하는데, 이는 전형적인 피해망상 증상입니다.

피해망상을 가진 대상자를 간호할 때 가장 중요한 것은 대상자의 감정을 수용하고 공감하는 것입니다. 대상자의 말이 현실과 다르더라도 그 감정을 인정하고 지지해주는 것이 치료적 관계 형성에 필수적입니다. "지금 많이 힘드시겠군요", "두려우시겠어요"와 같이 대상자의 감정을 반영하는 표현을 사용하고, 대상자에게 현재 느끼는 감정을 자유롭게 표현하도록 격려해야 합니다. 대상자의 감정을 수용하는 것은 망상의 내용에 동조하는 것과는 다릅니다. 망상의 내용을 사실로 인정하거나 반박하는 것은 오히려 대상자의 불안을 증폭시키고 치료적 관계 형성을 방해할 수 있습니다.

국가고시에서는 조현병 환자 간호와 관련된 문제가 자주 출제되므로, 망상, 환각, 와해된 언어, 정서적 둔마 등의 주요 증상과 각 증상에 따른 적절한 간호중재를 숙지하는 것이 중요합니다. 특히, 망상에 대한 간호중재는 현실 검증을 하지 않고 대상자의 감정을 수용하는 것이 핵심입니다. 이 부분을 꼭 기억해두세요.

30대 남성 환자 김씨는 “옆 병실 환자가 나를 감시하고 있다”며 불안한 모습을 보입니다. 김씨는 초조하게 주변을 살피고, 혼잣말을 중얼거리기도 합니다. 담당간호사는 김씨에게 다가가 “지금 많이 불안하신 것 같아요. 무슨 일 있으신가요?”라고 부드럽게 물어봅니다. 김씨는 “저 사람이 저를 계속 감시하고 있어요. 제가 무슨 말을 하는지 다 듣고 있는 것 같아요”라고 답합니다. 간호사는 김씨의 말을 주의 깊게 들으며 “그렇게 느끼시니 정말 힘드시겠어요. 지금 어떤 기분이신가요?”라고 물으며 김씨의 감정을 공감하고 지지합니다. 간호사는 김씨에게 현재 느끼는 감정을 자유롭게 표현하도록 격려하고, 안전하다고 느낄 수 있도록 지지적인 환경을 제공합니다. 김씨의 망상의 내용에 대해 직접적으로 반박하거나 현실 검증을 시도하지 않고, 김씨의 불안감을 줄여주는 데 집중합니다.