갑자기 흐려진 시야와 복시증상으로 내원한 환자에게 일과성 허혈발작이 의심될 때 확인할 수 있는 증상은?

일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)은 뇌졸중(stroke)의 전조증상으로 볼 수 있으며, 뇌혈관의 일시적인 혈류 감소로 인해 발생합니다. 증상은 뇌졸중과 유사하지만, 보통 24시간 이내에, 대부분 1시간 이내에 소실되는 것이 특징입니다. 이 문제에서는 갑작스러운 시야 흐림과 복시를 경험한 환자에게서 TIA를 의심하고 추가적인 증상을 확인하는 것을 묻고 있습니다. 정답은 5번 '손과 팔, 다리에 일시적 허약감'입니다.

TIA의 주요 증상은 갑작스러운 신경학적 결손입니다. 한쪽 팔다리의 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 편측마비(hemiparesis), 언어장애(aphasia), 구음장애(dysarthria), 시야 변화(갑작스러운 시력 저하, 복시 등), 어지럼증, 균형감각 상실 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 일시적이며, 영구적인 손상을 남기지 않습니다. 하지만 TIA는 뇌졸중의 위험 신호이므로, 증상이 발생하면 즉시 병원을 방문하여 진단 및 치료를 받아야 합니다.

1번 찌르는 듯한 흉통은 심근경색 등 심장 질환의 증상입니다. 2번 바빈스키 징후 양성은 상위 운동신경원(upper motor neuron) 손상을 시사하는 신경학적 검사 소견으로, TIA에서 나타날 수 있으나, 문제에서 언급된 시야 변화와 복시 증상만으로는 바빈스키 징후를 예측하기 어렵습니다. 3번 심전도 상 ST 분절 상승은 심근 허혈을 나타내는 소견입니다. 4번 얕은 호흡과 호흡수 증가는 호흡기 질환이나 불안 등에서 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 TIA의 특징적인 증상이 아닙니다.

국가고시에서는 TIA와 뇌졸중의 증상 감별, 응급 처치, 위험 요인 등을 묻는 문제가 출제될 수 있으므로, 각 질환의 특징적인 증상을 숙지하고, TIA 발생 시 신속한 대처 방법을 알아두는 것이 중요합니다.

70세 여성 환자 김씨는 아침 식사 준비 중 갑자기 시야가 흐려지고 물체가 두 개로 보이는 복시 증상을 경험했습니다. 곧바로 119에 신고했고, 병원에 도착했을 때 김씨는 오른쪽 팔에 힘이 빠진다고 호소했습니다. 간호사는 신경학적 검사를 시행했고, 오른쪽 팔의 근력 저하와 함께 언어 표현에도 약간의 어려움이 있는 것을 확인했습니다. 다행히 1시간 후 증상은 호전되었고, MRI 검사 결과 뇌경색 소견은 보이지 않았습니다. 의료진은 김씨에게 TIA 진단을 내리고, 뇌졸중 예방을 위한 약물 치료와 생활 습관 개선을 교육했습니다.