•다발성 골수종 환자간호: 1일 3L 이상의 수분섭취를 통해 칼슘과다를 희석해 주고, 신세뇨관의 노폐물 축적을 예방한다.
•가능하면 자주 움직이고 걷게 하여 골다공증과 칼슘 상실을 예방한다.
•걸을 때 사고나 낙상을 예방하기 위해 부축해 준다.
•침상 난간을 올리고 가벼운 억제대를 해주며 환자의 정신상태 변화에 민감해야 한다.
심화 해설
다발성 골수종(Multiple Myeloma) 환자에게 적절한 보행을 권하는 가장 중요한 이유는 칼슘 상실 예방입니다. 다발성 골수종은 비정상적인 형질세포(Plasma cell)가 과도하게 증식하는 혈액암의 일종으로, 뼈를 파괴하는 골용해성 병변(Osteolytic lesions)을 유발합니다. 이로 발생하는 고칼슘혈증(Hypercalcemia)은 신부전, 탈수, 변비, 식욕부진, 구토, 의식변화 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 뼈에 가해지는 압력은 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 것을 억제하고, 칼슘의 뼈 재흡수를 촉진하여 혈중 칼슘 농도를 조절하는 데 도움이 됩니다. 따라서 적절한 보행과 체중 부하 운동은 뼈의 칼슘 손실을 예방하고 고칼슘혈증 발생 위험을 낮추는 데 중요한 역할을 합니다.
국가고시에서 다발성 골수종 환자 관리와 관련된 문제는 꾸준히 출제되고 있으므로, 질병의 병태생리와 주요 증상, 간호 중재에 대한 깊이 있는 이해가 필요합니다. 특히 고칼슘혈증의 증상과 간호, 골용해성 병변으로 발생할 수 있는 병적 골절 예방을 위한 중재 등은 중요하게 다루어지는 내용입니다. 다발성 골수종 환자의 간호는 통증 관리, 골절 예방, 감염 예방, 수분 공급, 고칼슘혈증 관리 등 환자의 전반적인 상태를 고려한 포괄적인 접근이 필요합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 다발성 골수종 진단을 받고 입원하였다. 김씨는 허리 통증과 피로감을 호소하며 침상에서 움직이기를 꺼려했다. 담당 간호사는 김씨에게 적절한 보행의 중요성을 설명하고, 통증 조절을 위해 진통제를 투여한 후 짧은 시간 동안 복도를 걷도록 격려했다. 또한 낙상 예방 교육을 실시하고 보행 보조기를 제공하여 안전한 보행을 지원했다. 며칠 후 김씨는 혈중 칼슘 수치가 안정적으로 유지되었고, 허리 통증도 감소하여 보행 시간을 점차 늘릴 수 있었다.
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