20대 남성이 운동 중 무릎을 다쳐 장하지 석고붕대를 적용한 다음 비골신경 압박이 확인된다면 예상되는 합병증은?

비골신경 손상 시 발목과 발가락을 들지 못하게 되므로 족하수(footdrop)가 나타난다.

석고붕대 적용 후 비골신경(peroneal nerve) 압박으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 족하수(footdrop)입니다. 비골신경은 발목과 발가락을 들어 올리는 근육들을 지배합니다. 이 신경이 압박되면 해당 근육들이 약화되거나 마비되어 발목과 발가락을 위로 들어 올릴 수 없게 되고, 발이 아래로 처지는 족하수가 발생합니다. 석고붕대를 너무 꽉 조이거나, 석고가 마르면서 부피가 변화하거나, 석고 붕대 아래 부종이 발생하는 경우 비골신경이 압박될 수 있으므로 주의해야 합니다. 족하수는 보행 장애를 유발하며, 심한 경우 영구적인 장애를 남길 수도 있기 때문에 조기에 발견하고 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

이 문제는 석고붕대 합병증과 관련된 신경해부학적 지식을 평가하는 문제로, 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 비골신경의 주행 경로와 지배 근육, 그리고 압박 시 발생할 수 있는 증상을 정확하게 이해하고 있어야 합니다. 또한, 석고붕대 적용 후 환자에게 발생할 수 있는 다양한 합병증과 그 예방법 및 간호 중재에 대해서도 숙지해야 합니다. 특히 신경혈관계 사정의 중요성을 강조하며, 족하수 외에도 구획증후군, 압박 궤양 등의 발생 가능성을 염두에 두고 세심한 관찰 및 간호를 제공해야 합니다.

족하수를 예방하기 위해서는 석고붕대 적용 후 발가락의 색깔, 온도, 감각, 운동 기능 및 맥박 등을 규칙적으로 사정해야 합니다. 또한, 환자에게 발가락 운동을 자주 시행하도록 교육하고, 석고붕대가 너무 꽉 조여지거나 헐렁하지 않은지 확인해야 합니다. 만약 족하수 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 보고하고 석고붕대를 제거하거나 조정하는 등의 적절한 조치를 취해야 합니다.

20대 남성 환자 A씨는 축구 경기 도중 넘어지면서 오른쪽 무릎에 심한 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 진단 결과, 경골 골절로 진단되어 장하지 석고붕대를 적용 받았습니다. 간호사 B는 석고붕대 적용 후 2시간 간격으로 A씨의 발가락 색깔, 온도, 감각, 운동 기능 및 맥박을 확인했습니다. 4시간 후, A씨는 오른쪽 발목과 발가락에 감각 이상과 함께 발가락을 위로 들어 올리기 어렵다고 호소했습니다. B 간호사는 A씨의 발이 아래로 처진 것을 확인하고 족하수(footdrop)를 의심했습니다. A씨는 비골신경(peroneal nerve) 압박 가능성이 높다고 판단되어 즉시 의사에게 보고하고, 석고붕대의 압박을 완화하는 조치를 취했습니다. 다행히 A씨는 석고붕대 조절 후 증상이 호전되었고, 이후 정기적인 신경혈관계 사정과 발가락 운동 교육을 통해 족하수 발생 없이 회복되었습니다.