높은 곳에서 떨어져 척추 손상을 입은 중년 남성의 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

높은 곳에서 떨어져 척추 손상을 입은 중년 남성의 간호중재로 옳은 것은?

해설
척추 손상이 의심되는 응급상황에서 함부로 움직이면 척수에 영구적인 손상을 초래할 수 있다. 척수가 움직이지 않도록 하고 환자를 옮길 수 있는 사람의 수가 적절할 때 척추를 고정시키고 운반해야 한다. 척추골절용 부목이나 널빤지 위에 환자를 반듯이 눕히고 목, 등, 척추가 더 이상 움직이지 않게 고정한 후 이송해야 손상의 진행이나 악화를 막을 수 있다. 경추손상이 의심되는 환자의 목은 단단한 부동 장치가 적용될 때까지 굴곡이나 신전 없이 중립 위치로 안정되어야 하며 경부 견인이 적용되어서는 안 된다. 머리는 신체선열과 같은 정렬로 유지하고 패드를 댄 경추보조기로 고정한 다음 움직임을 예방하고 경추의 정렬을 유지하기 위해 경추견인(halter traction)을 적용한다. 돌아눕기가 필요하다면 통나무 굴리는 방법(log roll method)을 사용한다.

심화 해설

척추 손상 환자를 옮길 때 가장 중요한 것은 척추의 2차 손상을 방지하는 것입니다. 척추 손상이 의심되는 환자는 함부로 움직이면 신경 손상이 악화될 수 있으므로, 손상 부위를 고정한 후 옮겨야 합니다.
정답인 5번, '손상 부위에 부목으로 고정한 후 움직이지 않게 이동한다'는 척추 손상 환자 이송의 핵심 원칙을 잘 설명하고 있습니다. 부목이나 보드 등으로 손상 부위를 고정하면 척추의 추가적인 움직임을 최소화하여 2차 손상을 예방할 수 있습니다. 특히 경추 손상이 의심되는 경우에는 머리와 목을 고정하여 움직이지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다.

이 문제는 국가고시에서 자주 출제되는 유형으로, 척추 손상 환자 간호의 기본 원칙을 정확하게 이해하고 있는지 평가합니다. 척추 손상은 응급상황이므로, 현장에서의 적절한 초기 대응이 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 척추 손상이 의심되는 환자를 발견했을 때 어떻게 해야 하는지, 그리고 왜 그렇게 해야 하는지 정확하게 숙지해야 합니다. '고정'이라는 키워드를 기억하면 문제 해결에 도움이 될 것입니다.

임상 시나리오

교통사고 현장에 도착한 구급대원 A씨는 의식이 있는 30대 남성 환자를 발견합니다. 환자는 다리 통증과 함께 움직이기 어렵다고 호소합니다. A씨는 척추 손상 가능성을 염두에 두고 환자에게 움직이지 말 것을 지시하고, 동료에게 척추 보드와 경추 보호대를 준비하도록 합니다. 환자의 머리를 수동으로 고정한 후, 동료와 함께 로그롤링(logrolling) 방식으로 환자를 척추 보드에 옮기고 경추 보호대를 착용시킵니다. 이후 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하며 병원으로 이송합니다. 병원 도착 후, 의료진은 X-ray와 CT 촬영을 통해 환자의 요추 압박 골절을 진단하고, 수술적 치료를 결정합니다.

핵심 개념

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