경요도 전립선절제술을 받은 양성 전립샘 비대증 환자의 방광을 세척할 때 적절한 간호는?

방광세척 시 생리식염수를 사용하며 유치도뇨카테터는 개방상태를 유지한다. 방광경련 시 카테터가 꼬이거나 응괴물에 의한 폐색여부를 사정하여야 하며, 세척액 주입 시 힘을 가하지 말아야 한다. 카테터는 소변색이 정상이고 배뇨기능이 회복되면 대개 수술 후 2∼4일 후 제거된다.

경요도 전립선절제술(TURP, Transurethral Resection of the Prostate) 후 방광 세척은 수술 부위의 지혈과 혈괴 제거를 위해 중요합니다. 이때 멸균 생리식염수를 사용하며, 맑은 소변이 나오면 2-3일 후 유치도뇨관을 제거합니다.

정답 4번: 맑은 소변이 나오면 2∼3일 후 유치도뇨관을 제거하는 것이 맞습니다. TURP 후 방광 세척의 목적은 혈괴를 제거하고 출혈을 조절하며 방광의 폐색을 예방하는 것입니다. 맑은 소변이 나온다는 것은 지혈이 잘 되고 있고, 더 이상의 세척이 필요 없다는 것을 의미하므로 유치도뇨관을 제거할 수 있습니다.

오답 1번: 멸균증류수가 아닌 멸균 생리식염수(0.9% NaCl)를 사용해야 합니다. 멸균증류수는 체내 삼투압보다 낮아 용혈을 일으킬 수 있습니다. 방광 세척은 체액과 등장액인 생리식염수를 사용하는 것이 원칙입니다. 등장액(Isotonic Solution)은 세포 내외의 삼투압과 평형을 이루어 세포의 크기 변화를 일으키지 않습니다.

오답 2번: 방광경련은 TURP 후 흔히 발생하는 증상입니다. 유치도뇨관을 교체하는 것보다 진경제 투여와 같은 약물치료를 우선 고려합니다. 필요시 의사의 처방에 따라 진경제를 투여하고 환자를 안심시키는 것이 중요합니다.

오답 3번: 방광팽만은 혈괴에 의한 폐색 가능성을 시사합니다. 유치도뇨관을 잠그면 방광 내압이 더욱 상승하여 환자에게 불편감을 줄 뿐 아니라 방광 파열의 위험도 있습니다. 따라서 유치도뇨관을 잠그는 것이 아니라 세척을 통해 혈괴를 제거해야 합니다. 막힘이 지속되면 의료진에게 즉시 보고해야 합니다.

오답 5번: 세척액 주입 시 저항이 있는 경우, 압력을 가하지 않고 주입을 멈추고 원인을 확인해야 합니다. 압력을 가하면 방광 손상을 유발할 수 있습니다. 혈괴에 의한 폐색이나 도뇨관의 꼬임 등을 확인하고 의료진에게 보고하는 것이 안전합니다.

국가고시 중요도: TURP 후 간호는 국가고시에 자주 출제되는 중요한 내용입니다. 특히 방광 세척, 합병증 관찰 및 간호, 환자 교육 등은 핵심적인 내용이므로 집중적으로 학습해야 합니다.

70세 남성 김씨는 양성 전립샘 비대증으로 인한 배뇨곤란 증상 악화로 TURP를 받았다. 수술 후 김씨에게는 지속적인 방광 세척을 위한 3-way foley catheter가 삽입되었다. 수술 다음 날, 김씨는 갑작스러운 방광팽만과 통증을 호소했다. 간호사는 김씨의 유치도뇨관을 확인하고 세척 용액의 흐름이 원활하지 않음을 발견했다. 간호사는 즉시 세척 용액 주입을 중단하고 혈괴에 의한 폐색 가능성을 의심하여 의사에게 보고했다. 의사의 지시에 따라 간호사는 멸균 생리식염수를 사용하여 조심스럽게 방광 세척을 시행했고, 다량의 혈괴가 배출되면서 김씨의 통증과 방광팽만은 완화되었다. 이후 김씨의 소변은 점차 맑아졌고, 3일 후 유치도뇨관을 제거할 수 있었다.