복막투석 환자의 식이 교육으로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

복막투석 환자의 식이 교육으로 적절한 것은?

해설

복막투석 환자 식이

•단백질: 투석 과정에 소실되므로 1.2∼1.5g/kg/일 으로 충분히 섭취한다. 단백질 섭취가 부족하면 근육 소모가 나타나고 질소 불균형이 생긴다.

•수분과 나트륨: 체중 증가와 혈압에 따라 제한한다.

•칼로리: 고칼로리 식이를 제공한다. 칼로리 섭취를 제한하면 단백질의 이화작용을 촉진하여 BUN이 상승할 수 있다.

•칼륨: 보통 엄격하게 제한하지 않는다.

•인: 인 제한식이와 인 조절약물을 처방한다.

•칼슘과 비타민 D: 혈청칼슘 수치와 뼈 상태에 따라 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용한다.

심화 해설

복막투석 환자는 투석 과정에서 단백질 손실이 발생하기 때문에 충분한 단백질 섭취가 중요합니다. 따라서 정답은 3번입니다.

복막투석은 신장 기능이 저하된 환자에게 사용되는 치료법으로, 복강 내 투석액을 주입하여 노폐물과 과다 수분을 제거합니다. 이 과정에서 투석액으로 단백질이 빠져나가기 때문에, 환자는 투석으로 손실된 단백질과 신체 유지를 위해 필요한 단백질을 보충해야 합니다. 일반적으로 복막투석 환자에게 권장되는 단백질 섭취량은 1.2-1.5g/kg/일입니다. 충분한 단백질 섭취는 영양 상태를 개선하고 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

반대로 인은 투석으로 잘 배출되지 않고 체내에 쌓여 고인산혈증을 유발할 수 있으므로 섭취를 제한해야 합니다. 또한, 복막투석액에 포도당이 포함되어 있어 칼로리 섭취가 증가할 수 있으므로 저칼로리식이가 아닌 적절한 열량 섭취가 필요하며, 칼륨 또한 신부전 환자에게 고칼륨혈증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 마지막으로, 투석 환자는 식욕부진, 영양 불균형 등으로 비타민 결핍이 발생하기 쉬우므로 의료진과 상의하여 필요한 비타민을 보충해야 합니다.

임상 시나리오

70세 김 할머니는 만성 신부전으로 복막투석을 시작한 지 3개월 되었습니다. 최근 체중이 감소하고 혈청 알부민 수치가 낮아져 영양 상태가 우려되는 상황입니다. 담당 간호사는 김 할머니의 식이 습관을 평가하고 복막투석 환자에게 필요한 단백질 섭취량과 적절한 식단에 대해 교육했습니다. 또한, 인 섭취 제한의 중요성과 고칼륨혈증 예방을 위한 칼륨 섭취 조절 방법을 설명하고, 필요한 비타민 보충에 대해서도 안내했습니다. 교육 후 김 할머니는 단백질 섭취를 늘리고, 인이 많이 함유된 가공식품 섭취를 줄이는 등 식습관을 개선하여 영양 상태가 점차 호전되었습니다.

핵심 개념

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