소장패색은 대부분 회장의 가장 좁은 부분에서 발생한다. 증상으로는 경련성 통증, 구역과 구토, 변비, 복부팽만, 발열, 백혈구 수치 증가, 저칼륨혈증 등이 발생할 수 있다.
심화 해설
소장 폐색 환자에게 나타나는 주요 증상은 심한 복통입니다. 소장 폐색(Small bowel obstruction, SBO)은 소장 내용물의 정상적인 흐름이 방해되는 상태를 말합니다. 폐색이 발생하면 장의 연동운동이 증가하여 폐색 부위를 통과시키려고 노력하는데, 이 과정에서 심한 경련성 복통이 발생합니다. 폐색 부위 아래쪽으로는 장 내용물이 이동하지 못해 복부팽만이 나타나고, 위쪽으로는 장 내용물이 역류하여 구토를 유발할 수 있습니다.
이 문제에서는 소장 폐색 환자의 사정 결과로 심한 복통이 핵심입니다. 나머지 보기들은 소장 폐색의 일반적인 증상이 아니거나, 오히려 반대되는 경우도 있습니다. 예를 들어, 직장출혈은 대장 질환에서 더 흔하게 나타나는 증상이며, 소장 폐색의 특징적인 증상은 아닙니다. 고칼륨혈증보다는 오히려 구토로 인한 저칼륨혈증이 나타날 수 있습니다. 타액분비 증가는 소장 폐색과 직접적인 관련이 없으며, 백혈구 수치 감소보다는 감염이 동반된 경우 백혈구 수치 증가가 관찰될 수 있습니다.
소장 폐색은 외과적 응급상황으로, 빠른 진단과 치료가 중요합니다. 따라서 간호사는 환자의 복통 양상, 구토 여부, 배변 양상, 복부 팽만 등을 주의 깊게 사정하고, 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 국가고시에서도 소장 폐색 환자의 간호에 대한 문제가 출제될 수 있으므로, 주요 증상 및 간호 중재를 숙지하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 갑작스러운 심한 복통과 구토를 주소로 응급실에 내원했습니다. 김씨는 "배가 쥐어짜는 것처럼 아프다"고 호소하며, 복부 팽만도 관찰되었습니다. 간호사는 환자의 활력징후를 측정하고, 통증 양상, 구토 횟수 및 양상, 마지막 배변 시기 등을 자세히 사정했습니다. 복부 청진 시 고음의 장음이 들렸고, 촉진 시 압통이 심했습니다. 김씨는 과거에 장 수술을 받은 이력이 있었으며, 최근 변비 증상이 있었다고 합니다. 이러한 사정 결과를 바탕으로 간호사는 소장 폐색을 의심하고, 즉시 의료진에게 보고했습니다. 이후 시행된 복부 X-ray 검사에서 소장 폐색이 확인되었고, 김씨는 수술을 받게 되었습니다.
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