크론병 환자가 빈혈이 있을 때 비타민 B12를 경구투여 하지 않고 근육주사 하는 이유는?

크론병은 회장 말단이 가장 흔히 침범되며 염증이 장벽 전층을 침범하여 변화를 일으켜 말단회장에서 흡수되는 비타민 B12 결핍으로 빈혈을 초래한다. 원위부 회장을 절제한 대상자는 비타민 B12 부족이 생길 수 있으므로 정기적인 비타민 B₁₂ 근육주사가 필요하다.

크론병 환자에게 빈혈이 있을 때 비타민 B12를 근육 주사하는 이유는 장에서 비타민 B12 흡수가 제대로 이루어지지 않기 때문입니다. 정답은 4번입니다.

크론병(Crohn's disease)은 만성 염증성 장 질환으로, 소화관 어느 부위에서든 발생할 수 있지만, 주로 회장 말단(terminal ileum)에 가장 흔하게 나타납니다. 비타민 B12는 회장 말단에서 흡수되는데, 크론병으로 인한 염증과 손상은 이 흡수 과정을 방해합니다. 따라서 경구 투여 시 충분한 양의 비타민 B12가 흡수되지 않아 빈혈이 교정되지 않을 수 있으므로, 흡수 과정을 우회하여 직접 혈류로 공급하는 근육 주사가 효과적입니다.

비타민 B12는 적혈구 생성에 필수적인 영양소입니다. 결핍 시 거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)이 발생하며, 피로, 쇠약, 창백, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 크론병 환자는 질병 자체로 인한 영양 흡수 장애와 식욕 부진으로 비타민 B12 결핍 위험이 높으므로, 꾸준한 모니터링과 적절한 보충이 중요합니다. 특히 회장 절제술을 받은 환자의 경우 평생 비타민 B12 주사가 필요할 수 있습니다.

국가고시에서 크론병과 관련된 비타민 B12 흡수 장애는 중요하게 다뤄지는 내용이니, 흡수 부위와 투여 경로의 차이를 명확히 이해하고 암기해 두시기 바랍니다. 핵심 키워드는 '회장 말단, 비타민 B12, 흡수 장애, 근육 주사'입니다.

32세 여성 환자, 김씨는 수년간 크론병을 앓아 왔습니다. 최근 몇 주 동안 심한 피로감과 어지러움을 호소하며 내원했습니다. 혈액 검사 결과, 빈혈 수치가 현저히 낮았고, 비타민 B12 결핍이 확인되었습니다. 김씨는 크론병으로 인해 회장 말단에 심한 염증이 있었고, 이로 인해 비타민 B12 흡수에 문제가 생긴 것으로 판단되었습니다. 의료진은 김씨에게 비타민 B12 근육 주사를 처방했습니다. 경구 투여는 흡수 장애로 효과가 떨어지기 때문입니다. 주사 후 김씨의 빈혈 수치와 피로감은 점차 호전되었습니다.