VRE, MRSA 등의 다제내성균, 로타바이러스나 세균성 이질 등의 장 감염, 농가진, 봉와직염, 이기생충, 옴 등의 피부감염, 수두, 풍진 등은 직접 접촉 또는 간접 접촉에 의해 전파된다. 그러나 결핵은 공기매개의 전파경로를 통한 감염이다.
심화 해설
정답은 2번 결핵입니다. 이 문제는 각 질병의 전파 경로를 정확히 이해하고 있는지를 묻는 문제입니다. 보기 중 수두, 농가진, 로타바이러스 장염, VRE 감염은 모두 비말, 접촉 등을 통해 전파되는 반면, 결핵은 공기 매개 감염(Airborne transmission)으로 전파 경로에 차이가 있습니다.
1번 수두는 수포에서 나오는 액체, 침, 호흡기 분비물의 직접 접촉이나 비말(Droplet)을 통해 전파됩니다. 3번 농가진 역시 피부 병변의 직접 접촉이나 오염된 물건을 통해 전파됩니다. 4번 로타바이러스 장염은 분변-경구 경로(Fecal-oral route)를 통해 전파되며, 오염된 손, 음식, 물 등이 주요 감염원입니다. 5번 VRE 감염은 주로 의료 관련 감염으로, 오염된 손이나 의료기구를 통한 접촉 감염으로 전파됩니다.
반면 2번 결핵은 결핵균이 포함된 미세한 비말핵(Droplet nuclei)이 공기 중에 떠다니다가 호흡기를 통해 감염됩니다. 따라서 다른 보기들과 달리 직접적인 접촉 없이도 감염될 수 있으며, 전파 범위가 넓다는 특징이 있습니다. 이러한 이유로 결핵은 공기 매개 감염(Airborne transmission)으로 분류되며, 음압 격리병실, N95 마스크 착용 등 특별한 감염 관리가 필요합니다. 국가고시에서도 각 질병의 전파 경로와 그에 따른 격리 방법은 중요하게 다뤄지므로 확실히 구분하여 암기해두는 것이 좋습니다. 특히 결핵은 공기를 통해 전파되는 대표적인 감염병이라는 점을 기억해 두세요.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 기침, 발열, 체중 감소 증상으로 내원하여 결핵 진단을 받았습니다. 김씨는 입원 후 음압 격리병실에 배정되었고, 의료진은 N95 마스크와 보호복을 착용하고 간호를 제공했습니다. 환자에게는 결핵의 전파 경로와 예방 수칙에 대해 교육하고, 기침 예절 및 마스크 착용의 중요성을 강조했습니다. 또한, 환자의 객담 검사 결과를 모니터링하여 치료 효과를 확인하고, 다제내성 결핵 발생 여부를 확인했습니다. 격리 해제 기준을 충족할 때까지 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 감염 관리 지침을 준수하여 추가 전파를 예방했습니다.
핵심 개념
공기 매개 감염 / Airborne transmission — 공기 중에 떠다니는 미세한 비말핵을 통해 전파되는 감염으로, 결핵, 홍역, 수두 등이 대표적입니다. 감염력이 높고 전파 범위가 넓기 때문에 엄격한 격리와 감염 관리가 필요합니다.
비말 감염 / Droplet transmission — 기침, 재채기 등으로 인해 발생하는 비교적 큰 비말(5μm 이상)에 의해 전파되는 감염으로, 독감, 백일해, 수두 등이 이에 해당합니다. 비말은 공기 중에 오래 떠다니지 않고 1m 이내의 짧은 거리에서 전파됩니다.
접촉 감염 / Contact transmission — 감염된 사람 또는 오염된 물체와의 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되는 감염으로, 농가진, VRE 감염, MRSA 감염 등이 이에 해당합니다. 손 위생과 환경 소독이 중요한 예방 수칙입니다.
분변-경구 경로 / Fecal-oral route — 오염된 분변에 존재하는 병원체가 입을 통해 체내로 들어가 감염을 일으키는 경로로, 로타바이러스 장염, A형 간염, 장티푸스 등이 이에 해당합니다. 손 위생과 식품 위생이 중요한 예방 수칙입니다.
격리 / Isolation — 감염병 환자를 다른 사람들과 분리하여 감염 확산을 방지하는 조치로, 질병의 전파 경로에 따라 표준 격리, 접촉 격리, 비말 격리, 공기 격리 등으로 구분됩니다. 각 격리 유형에 따른 적절한 개인 보호 장비 착용 및 환경 관리가 중요합니다.
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