입원 후 소변을 가리지 못하고 유뇨증을 보이는 경우 예상되는 간호진단은?

배뇨장애는 배뇨 시 통증이나 어려움이 동반되는 것이다. 복압성 요실금은 복압이 높아지는 기침, 재채기, 웃음 등으로 나타난다. 기능성 요실금은 환경의 변화나 감각, 인지, 기동성 장애 등으로 나타난다.

정답은 5번 기능성 요실금입니다. 유뇨증(enuresis)은 소변을 가리지 못하는 것을 의미하며, 입원 후 새롭게 발생한 유뇨증은 환경 변화, 질병 악화, 또는 약물 부작용 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 신체적 또는 인지적 기능 저하로 인해 화장실에 가고 싶다는 것을 인지하거나 화장실까지 이동하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 기능성 요실금에 해당합니다.

기능성 요실금(Functional Incontinence)은 소변을 보는 신체적인 기능에는 문제가 없지만, 인지 기능 저하, 신체적 장애, 환경적 요인 등으로 인해 적절한 시간에 화장실에 갈 수 없는 경우를 말합니다. 예를 들어, 치매 환자가 화장실이 어디 있는지 잊어버리거나, 거동이 불편한 환자가 화장실까지 제시간에 가지 못해 소변을 지리는 경우가 이에 해당합니다. 입원으로 인한 낯선 환경, 낙상 위험으로 인한 이동 제한, 또는 수액 줄 등이 기능적인 문제를 야기하여 유뇨증을 유발할 수 있습니다. 따라서, 입원 후 유뇨증을 보이는 환자에게 가장 적절한 간호진단은 기능성 요실금입니다.

국가고시에서는 요실금의 종류와 특징을 구분하는 문제가 자주 출제되므로 각 유형별 특징과 관련 간호를 숙지하는 것이 중요합니다. 기능적 요실금은 다른 유형의 요실금과 혼동하기 쉬우므로, 환자의 신체 기능과 인지 기능, 그리고 환경적 요인을 종합적으로 사정하여 감별해야 합니다.

기능성 요실금을 기억하는 팁! '기능'이라는 단어에 집중하세요. 소변을 보는 기능 자체에는 문제가 없지만, 다른 기능적인 문제로 인해 소변을 가리지 못하는 상황입니다. 마치 '수도꼭지는 정상인데, 수도꼭지까지 갈 수 없는 상황'과 같다고 연상하면 쉽게 기억할 수 있습니다.

75세 여성 김씨는 고관절 골절로 입원했습니다. 수술 후 통증과 낙상 위험으로 인해 침상 안정을 유지해야 하는 상황입니다. 김씨는 입원 전에는 소변을 잘 가렸지만, 입원 후에는 침대에서 소변을 지리는 일이 잦아졌습니다. 담당 간호사는 김씨의 병력과 현재 상태를 사정한 결과, 김씨가 거동이 불편하고 낯선 환경에 적응하지 못해 화장실에 가는 것을 어려워한다는 것을 알게 되었습니다. 또한, 수액 줄과 통증 때문에 움직임이 더욱 제한되어 제때 화장실에 갈 수 없다는 것을 파악했습니다. 이러한 상황을 바탕으로 간호사는 김씨의 유뇨증이 기능성 요실금에 해당한다고 판단하고, 침상 변기를 제공하고, 화장실 동행을 돕는 등의 간호 중재를 계획했습니다. 또한, 김씨와 보호자에게 기능성 요실금에 대한 교육을 제공하고, 규칙적인 배뇨 습관을 격려하며, 필요시 배뇨 보조기구 사용을 고려하는 등 환자의 상황에 맞는 개별적인 간호를 제공했습니다.