신경성 식욕부진증의 특징은?

‘신경성 식욕부진증’은 체중에 민감하게 반응하면서 식사를 하지 않아 정상 체중의 15% 이상 감소되면 진단하며, 임상적 증상은 무월경, 빈혈, 골다공증, 느린맥박, 저혈압, 변비, 부종, 전해질 불균형이 나타난다. ①, ③, ⑤ 신경성 폭식증

정답은 4번입니다. 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)의 주요 특징 중 하나는 낮은 체중입니다. 진단 기준에는 '필요한 최소 정상 체중 유지 실패'가 포함되며, 이는 일반적으로 6개월 동안 15% 이상의 체중 감소, 또는 예상 체중의 85% 미만을 유지하는 것으로 나타납니다. 문제에서 제시된 '6개월 동안 20% 이상 체중감소'는 이러한 진단 기준에 부합하는 심각한 체중 감소를 나타내므로 정답입니다.

신경성 식욕부진증 환자들은 체중 증가에 대한 극심한 두려움을 가지고 있으며, 저체중임에도 불구하고 자신의 체형을 왜곡하여 인식하는 경향이 있습니다. 이로 인해 음식 섭취를 제한하거나 과도한 운동, 이뇨제 또는 설사약 남용 등의 행동을 보입니다. 이러한 행동들은 건강에 심각한 위협을 초래할 수 있으므로 조기 진단 및 치료가 중요합니다. 국가고시에서도 신경성 식욕부진증의 진단 기준, 특징, 간호 중재 등이 중요하게 다뤄지므로 꼭 숙지해야 합니다.

1번 보기 '침샘비대 및 치아부식'은 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)의 특징입니다. 반복적인 구토로 인해 침샘이 비대해지고 위산에 의해 치아가 부식될 수 있습니다. 2번 보기 '자신의 신체상에 대한 만족'은 신경성 식욕부진증 환자에게서는 나타나지 않습니다. 오히려 자신의 체형에 대한 왜곡된 인식과 불만족을 경험합니다. 3번 보기 '위 확장으로 인한 극심한 복통'은 신경성 폭식증에서 폭식 행동 후 나타날 수 있는 증상이지만, 신경성 식욕부진증의 주요 특징은 아닙니다. 5번 보기 '반복적인 폭식과 구토로 정상체중 유지'는 신경성 폭식증의 특징입니다. 신경성 폭식증 환자는 폭식 후 체중 증가를 막기 위해 구토, 이뇨제/설사약 남용, 과도한 운동 등의 보상 행동을 합니다.

17세 여성 환자 A는 최근 3개월 동안 10kg이 감소하여 내원했습니다. A는 "저는 너무 뚱뚱해요. 더 날씬해져야 해요."라고 말하며 자신의 체형에 대한 불만을 표현했습니다. 키 160cm에 몸무게 38kg인 A는 저체중 상태였지만, 스스로는 뚱뚱하다고 인식하고 있었습니다. 식사를 거부하고 운동에 집착하는 모습을 보였으며, 생리도 3개월째 멈춘 상태였습니다. 간호사는 A의 병력, 신체 사정, 그리고 정신과적 평가 결과를 종합하여 신경성 식욕부진증으로 진단하고, 전해질 불균형, 부정맥, 저혈압 등의 신체적 합병증 발생 위험을 사정했습니다. 또한, A의 왜곡된 신체상을 교정하고 건강한 식습관을 형성할 수 있도록 영양 상담과 인지행동치료를 계획했습니다. 가족들에게 A의 질병에 대한 교육을 제공하고 지지적인 환경을 조성하는 것 또한 중요한 간호 중재입니다.