섬망 상태의 대상자가 저녁 때 방문한 가족들을 낯설어하며 불안해한다. 대상자를 위한 치료적 환경은?

‘섬망’은 의식이 명료하지 않은 상태로 인해 혼란스러워하므로 익숙한 환경, 밝은 환경, 안전한 환경을 제공하고 저녁에는 방 안의 불을 켜 불안을 감소시켜 준다.

정답은 2번입니다. 섬망(Delirium) 상태의 환자는 인지 기능 저하로 인해 혼란, 환각, 초조, 불안 등의 증상을 보입니다. 따라서 자극이 적고 안정적인 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 익숙한 물건이나 사진을 주변에 두고, 낮에는 적절한 조명을 유지하며, 소음을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 규칙적인 수면 패턴을 유지하고, 환자에게 현재 상황을 반복적으로 설명하여 안정감을 주는 것도 중요합니다. 환자의 불안을 가중시킬 수 있는 낯선 사람의 방문이나 과도한 자극은 제한해야 합니다.

1번 보기처럼 밤에 병실을 어둡게 하는 것은 오히려 환자의 혼란과 불안을 증가시킬 수 있습니다. 적절한 조명은 환경에 대한 지남력을 유지하는 데 도움을 줍니다. 3번처럼 활동 범위를 병실로 제한하는 것은 환자의 신체 기능 저하를 초래할 수 있으므로, 환자의 상태에 따라 적절한 활동을 권장해야 합니다. 4번처럼 집단 치료 참석을 제한하는 것은 환자의 사회적 고립을 유발할 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 적절한 사회적 활동을 지원하는 것이 중요합니다. 5번처럼 매일 새로운 간호사가 환자를 돌보게 하는 것은 환자에게 혼란을 줄 수 있으며, 일관된 간호 제공을 어렵게 합니다. 따라서 섬망 환자에게는 일관된 간호 제공자가 있는 것이 좋습니다.

섬망은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 특히 노인 환자에게서 흔하게 나타납니다. 급성 질환, 수술, 약물 부작용, 감염, 탈수, 전해질 불균형 등이 섬망의 위험 요인입니다. 섬망은 가역적인 상태이므로 원인을 파악하고 적절하게 치료하면 증상이 호전될 수 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 주의 깊게 사정하고, 환경적 중재와 약물 치료를 통해 환자의 안전과 안녕을 증진해야 합니다. 섬망 예방 및 관리에 대한 최신 지침과 병원 프로토콜을 숙지하는 것이 중요합니다.

78세 김 할머니는 폐렴으로 입원한 후 섬망 증상을 보이기 시작했습니다. 밤에는 가족들을 알아보지 못하고 "도둑이야!"라고 소리치며 침대에서 내려오려고 하였습니다. 담당 간호사는 침대 주변에 안전 패드를 설치하고, 은은한 조명을 켜두었습니다. 김 할머니의 손을 잡고 "할머니, 저는 ○○병원 간호사입니다. 지금은 밤이고, 안전하게 병원에 계십니다."라고 차분하게 반복적으로 설명했습니다. 또한, 할머니가 좋아하는 손녀 사진을 침대 옆에 두고, 평소 즐겨 듣던 라디오 채널을 틀어주었습니다. 약물 치료와 함께 이러한 환경적 중재를 통해 김 할머니의 불안은 점차 감소하였고, 수면을 취할 수 있었습니다.