주변 사람들을 공격적으로 대하고 괴롭히면서 죄책감을 느끼지 못하는 대상자의 공격 행동을 감소시키기 위한 행동치료 전략은?

공격적인 행동을 감소시키거나 바람직한 행동으로 변화시키기 위한 행동치료전략은 긍정적 보상을 통해 부정적 행동이 감소되거나 바람직한 행동이 강화되도록 중재하는 것이다.

정답은 4번입니다. 공격 행동을 감소시키기 위한 행동치료 전략 중 하나는 '긍정적 강화(Positive Reinforcement)'입니다. 대상자가 공격적인 행동을 하지 않고 바람직한 행동을 보일 때마다 긍정적인 보상을 제공함으로써, 바람직한 행동의 빈도를 높이는 것입니다. 반대로, 공격적인 행동에는 어떠한 반응도 보이지 않도록 하는 것이 중요합니다 (소거, Extinction).
1번은 오답입니다. 다른 사람과의 상호작용을 제한하는 것은 대상자의 사회적 고립을 심화시키고, 공격성을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 오히려 적절한 사회적 상호작용 기술을 훈련하는 것이 필요합니다.
2번 또한 오답입니다. 죄책감을 느끼지 못하는 대상자에게 양심에 호소하는 것은 효과가 없습니다. 행동치료는 대상자의 행동 변화에 초점을 맞추어야 합니다.
3번은 약물치료에 대한 내용으로, 행동치료 전략이 아닙니다. 약물치료는 의사의 처방 하에 이루어져야 하며, 행동치료와 병행될 수는 있습니다.
5번은 '처벌'에 해당하는 내용으로, 윤리적으로 문제가 될 뿐 아니라 대상자의 공격성을 더욱 증가시킬 위험이 있습니다. 따라서 적절한 행동치료 전략이 아닙니다.
공격 행동 감소를 위한 긍정적 강화 전략은 구체적인 보상 체계를 포함해야 합니다. 예를 들어, 점수 체계를 만들어 일정 점수 이상을 얻으면 원하는 활동을 할 수 있도록 허용하는 것입니다. 이때 보상은 대상자에게 의미 있는 것이어야 하며, 규칙을 명확하고 일관되게 적용하는 것이 중요합니다. 간호사 국가고시에서도 환자의 행동 변화를 위한 치료적 접근 방법을 묻는 문제가 출제되고 있으니, 긍정적 강화를 비롯한 다양한 행동치료 기법을 숙지해 두시기 바랍니다.

핵심 키워드: 긍정적 강화(Positive Reinforcement), 소거(Extinction), 보상, 일관성

30세 남성 A씨는 분노조절장애로 입원하였다. A씨는 병동 내 다른 환자들에게 욕설을 하고 물건을 집어 던지는 등 공격적인 행동을 보였다. 간호사는 A씨의 공격 행동을 줄이기 위해 긍정적 강화 전략을 사용하기로 하였다. A씨가 공격적인 행동을 하지 않고 1시간 동안 다른 환자들과 평화롭게 프로그램에 참여하면, 좋아하는 간식을 보상으로 제공하기로 계획하였다. 처음에는 A씨가 규칙을 따르지 않고 공격적인 행동을 보였으나, 간호사는 A씨의 공격 행동에는 무반응으로 대처하고, 바람직한 행동을 보일 때만 칭찬과 보상을 제공하였다. 며칠 후, A씨는 공격적인 행동 빈도가 줄어들고 다른 환자들과 상호작용하는 시간이 점차 늘어났다.