신체증상을 호소하지만 검사 상 이상이 없는 대상자에게 제공한 질병에 대한 설명으로 옳은 것은?

극도의 스트레스로 초래된 삶의 고통을 무의식적으로 억압하거나 적절하게 해소하지 않을 경우, 심리적 갈등이 신체증상으로 나타날 수 있다. 이를 ‘신체 증상 및 관련 장애’라고 하며, 신체증상장애, 질병불안장애, 전환장애, 허위성 장애가 이에 해당된다.

정답은 5번입니다. 신체증상을 호소하지만 검사 상 이상이 없는 경우, 심리적 갈등이 신체증상으로 나타나는 전환장애(Conversion Disorder) 또는 신체화 장애(Somatic Symptom Disorder)를 의심해 볼 수 있습니다. 이러한 장애는 심리적인 스트레스나 갈등이 신체적인 증상으로 표출되는 것이 특징입니다. 환자가 호소하는 증상은 실제로 느껴지지만, 기질적인 원인을 찾을 수 없는 기능적인 문제입니다.

전환장애는 과거 '히스테리'라고 불렸던 질환으로, 심리적 갈등이 갑작스럽게 신경학적 증상(마비, 시각장애, 언어장애 등)으로 나타나는 것이 특징입니다. 신체화 장애는 다양한 신체 부위에 걸쳐 여러 가지 신체 증상을 호소하며, 증상에 대한 과도한 걱정과 불안을 동반하는 것이 특징입니다. 두 장애 모두 심리적인 요인이 신체 증상으로 표출된다는 공통점이 있습니다.

이러한 환자를 간호할 때는 증상을 무시하거나 꾀병으로 취급해서는 안 됩니다. 환자는 실제로 고통을 느끼고 있으므로, 공감적인 태도로 경청하고 지지하는 것이 중요합니다. 또한, 심리적인 문제를 다룰 수 있도록 정신건강의학과 진료를 권유하고, 스트레스 관리 기법이나 이완 요법 등을 교육하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 국가고시에서도 심리적 요인과 신체 증상의 연관성에 대한 문제가 출제될 수 있으므로, 전환장애와 신체화 장애의 특징을 잘 이해하고 있어야 합니다.

27세 여성 환자 A씨는 갑작스러운 오른쪽 다리 마비로 응급실에 내원했습니다. A씨는 "일어서려는데 다리에 힘이 전혀 들어가지 않아요"라며 불안한 모습을 보였습니다. 신경학적 검사와 영상 검사를 시행했지만, 특별한 이상 소견은 발견되지 않았습니다. A씨는 최근 직장에서 큰 스트레스를 받고 있었고, 어머니와의 갈등도 심해진 상태였습니다. 담당 간호사는 A씨의 증상이 심리적인 요인과 관련된 전환장애일 가능성을 고려했습니다. A씨에게 공감적인 태도로 다가가 "많이 힘드시겠어요. 지금 어떤 기분이신지 이야기해 주시겠어요?"라고 말하며 경청했습니다. 또한, 정신건강의학과 진료를 권유하고, 스트레스 관리 및 이완 요법에 대한 교육을 제공했습니다.