Chvostek’s 징후가 양성인 환자에게서 볼 수 있는 증상은?

Chvostek’s 징후가 양성인 경우 저칼슘혈증에 해당하며 부갑상샘저하증 환자에게서 볼 수 있다. 저칼슘혈증에 의한 신경근의 과민성 및 강직(테타니)이 주요 증상이다. 사지 감각 이상 및 경련, 후두천명, 성대마비, 부정맥, 저혈압, 수명, 복시, 구역, 구토 등의 증상을 보인다. 나머지 답가지는 고칼슘혈증의 부갑상샘항진증 환자의 증상에 해당한다.

Chvostek's 징후는 저칼슘혈증(Hypocalcemia)을 진단하는 데 사용되는 임상 검사 중 하나입니다. 턱밑샘(Parotid gland) 부위의 얼굴 신경(Facial nerve)을 가볍게 두드렸을 때, 같은 쪽 얼굴 근육, 특히 입 주변 근육이 수축하는 현상을 말합니다. 이는 혈중 칼슘 농도가 낮아지면 신경근육의 흥분성이 증가하기 때문에 발생합니다.
저칼슘혈증 환자는 Chvostek's 징후 외에도 Trousseau's 징후 양성, 후두 경련 및 천명, 근육 경련, 무감각 및 따끔거림, 발작, 심장 부정맥 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 보기 중 후두천명(Laryngeal stridor)은 저칼슘혈증으로 인한 후두 경련의 결과로 나타날 수 있는 증상입니다.

국가고시에서 저칼슘혈증과 고칼슘혈증의 증상 및 간호는 중요하게 다뤄지므로, 각 증상을 비교하여 암기하는 것이 좋습니다. 칼슘 농도가 낮으면 신경근육의 흥분성이 증가하고, 칼슘 농도가 높으면 신경근육의 흥분성이 감소한다는 것을 기억하면 증상을 이해하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 저칼슘혈증에서는 근육 경련, 테타니, 후두 경련 등이 나타나고, 고칼슘혈증에서는 근육 약화, 변비, 신결석 등이 나타납니다.

Chvostek's 징후와 Trousseau's 징후는 저칼슘혈증을 시사하는 중요한 신체 검진 소견이므로, 이러한 징후가 관찰되면 즉시 혈액 검사를 통해 칼슘 농도를 확인하고 적절한 치료를 시작해야 합니다.

70세 여성 환자 김씨는 갑상선암 수술 후 회복 중입니다. 수술 다음 날, 김씨는 목소리가 쉰 것 같다고 호소하며 불안감을 표현합니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고, Chvostek's 징후와 Trousseau's 징후를 확인합니다. 검사 결과, 김씨는 Chvostek's 징후 양성 반응을 보였고, Trousseau's 징후는 음성이었습니다. 또한, 김씨는 간헐적으로 후두천명 증상을 보였습니다. 간호사는 김씨의 증상을 바탕으로 저칼슘혈증을 의심하고, 혈액 검사를 의뢰했습니다. 혈액 검사 결과, 김씨의 칼슘 수치는 정상 범위보다 낮았습니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 의사의 처방에 따라 칼슘 gluconate를 정맥 주사했습니다. 칼슘 gluconate 투여 후 김씨의 후두천명 증상은 호전되었고, Chvostek's 징후도 음성으로 전환되었습니다. 간호사는 김씨에게 저칼슘혈증의 증상과 관리 방법에 대해 교육하고, 칼슘이 풍부한 식품 섭취를 권장했습니다. 또한, 김씨의 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요시 추가적인 중재를 제공했습니다.