뇌수술 환자의 두개내압이 25mmHg인 환자의 간호계획으로 옳은 것은?

두개내압 상승 환자의 간호로는 침상머리를 상승시켜 경정맥 배액 촉진, 경부의 과도한 회전이나 굴곡 금지, 둔부의 굴곡 금지, 복부팽만을 예방하기 위해 관장이나 하제 금지, 발살바 수기 금지, 등척성 운동 금지, 수분섭취 제한, 만니톨 투여, 기침과 긴장을 피하도록 하고 흡인은 짧게 시행하기 등이다.

두개내압 상승 환자의 간호는 뇌손상을 최소화하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 이 문제에서는 두개내압이 25mmHg인 환자의 간호계획을 묻고 있습니다. 정상 두개내압은 5-15mmHg이므로, 25mmHg는 상승된 상태입니다. 두개내압 상승 시 뇌 조직으로 혈액 공급이 원활하지 않아 저산소증 및 뇌손상 위험이 높아집니다.

정답은 3번입니다. 침상머리를 30-45도 상승시키면 경정맥 배액이 촉진되어 두개내압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 경정맥(Jugular vein)은 뇌에서 심장으로 혈액을 돌려보내는 주요 정맥입니다. 머리 위치를 높이면 중력에 의해 뇌에서 경정맥으로의 혈류가 원활해지고, 두개골 내 혈액량이 감소하여 두개내압이 낮아지는 원리입니다. 반대로, 머리를 낮추거나 목을 굴곡시키면 경정맥이 압박되어 두개내압이 상승할 수 있습니다. 따라서 경부의 과도한 회전이나 굴곡은 피해야 합니다.

1번은 오답입니다. 관장은 복부 근육의 수축을 유발할 수 있고, 이는 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 주의해야 합니다. 변비가 있는 경우 완하제를 사용하는 것이 더 적절할 수 있습니다.

2번도 오답입니다. 두개내압 상승 환자에게 과도한 수분 공급은 두개내압을 더욱 높일 수 있습니다. 만니톨(Mannitol)은 두개내압을 낮추는 데 사용되는 고장성 이뇨제이지만, 의사의 처방 없이 투여해서는 안 됩니다. 수분 및 전해질 균형을 신중하게 모니터링해야 합니다.

4번 또한 오답입니다. 경부의 과도한 회전이나 굴곡은 경정맥 배액을 방해하고 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 머리와 목은 중립적인 자세를 유지하는 것이 좋습니다.

5번 역시 오답입니다. 등척성 운동(Isometric exercise)은 근육 수축 시 길이 변화 없이 힘을 쓰는 운동으로, 복압과 두개내압을 상승시킬 수 있습니다. 따라서 두개내압 상승 환자에게는 권장되지 않습니다. 가벼운 ROM(Range of motion) 운동은 의사 처방 하에 시행할 수 있지만, 환자 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

이 문제는 두개내압 상승 환자 간호의 핵심 원리를 묻는 중요한 문제입니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 유형이므로, 정답뿐 아니라 각 보기의 근거를 정확히 이해하고 숙지해야 합니다. 특히 침상머리 상승 각도(30-45도)와 경정맥 배액 촉진의 연관성, 그리고 등척성 운동과 두개내압 상승의 관계를 기억해 두세요.

50세 남성 환자 김씨는 교통사고로 인한 뇌출혈로 응급실에 내원하여 응급수술을 받았습니다. 수술 후 중환자실로 입실한 김씨의 활력징후는 혈압 150/90mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C였으며, 두개내압(ICP)은 22mmHg로 측정되었습니다. 담당간호사 박 간호사는 김씨의 신경학적 상태를 사정하고 두개내압 감시 장치를 연결했습니다. 김씨의 의식수준은 혼미(stupor) 상태였고, 동공 반응은 느렸습니다. 박 간호사는 침상 머리를 30도 상승시켜 경정맥 배액을 촉진하고, 산소포화도를 유지하기 위해 산소를 투여했습니다. 또한, 김씨의 체온 변화와 수분 섭취 및 배설량을 면밀히 관찰하고 기록했습니다. 몇 시간 후, 김씨의 두개내압이 27mmHg로 상승하고 의식수준이 더욱 저하되는 것을 관찰한 박 간호사는 즉시 의사에게 보고하고 처방에 따라 만니톨을 투여했습니다. 이후 김씨의 두개내압은 점차 감소하기 시작했고, 신경학적 상태도 호전되는 양상을 보였습니다. 박 간호사는 두개내압 상승의 위험 요인과 증상을 지속적으로 관찰하며 김씨의 회복을 위해 노력했습니다.