심화 해설
표적치료는 암세포의 특정 성장인자나 신호전달경로를 표적으로 하는 치료법으로, 정상 세포 손상은 줄이면서 암세포만 선택적으로 공격합니다. 폐암에서도 EGFR, ALK, ROS1 등 특정 유전자 돌연변이가 있는 비소세포폐암 환자에게 효과적입니다.
이 문제에서 정답은 5번입니다. 표적치료제는 간 독성을 유발할 수 있으므로, 치료 시작 전과 치료 중 정기적인 간기능 검사를 통해 간 손상 여부를 모니터링해야 합니다. 일반적으로 매 1~2개월마다 검사를 시행하며, 필요시 검사 간격을 조정합니다. AST (Aspartate Aminotransferase), ALT (Alanine Aminotransferase), 빌리루빈 등의 수치를 확인하여 간 기능 이상 징후를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취해야 합니다.
표적치료는 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등 다른 치료법과 병행 가능하며, 폐절제술이 선행되어야 하는 것은 아닙니다. 또한, 비흡연자에게도 유전자 돌연변이가 있다면 적용할 수 있습니다. 주로 비소세포폐암에 효과적이며, 소세포폐암에는 일반적으로 효과가 없습니다. 부작용은 환자마다 다르게 나타나지만, 모든 환자에게 심각한 부작용이 발생하는 것은 아니며, 발생하는 부작용에 따라 적절한 관리를 시행합니다.
국가고시에서는 암 환자 간호와 관련하여 다양한 치료법의 적응증, 부작용, 간호 중재 등을 묻는 문제가 출제되므로, 각 치료법의 특징을 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 표적치료는 최근 암 치료의 중요한 부분을 차지하고 있으므로, 관련 내용을 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다.
임상 시나리오
55세 여성 김씨는 기침과 호흡곤란으로 병원을 찾았고, 폐암 진단을 받았습니다. 조직검사 결과 비소세포폐암으로 확진되었고, EGFR 유전자 돌연변이가 확인되어 표적치료를 시작하기로 했습니다. 담당 간호사 박 간호사는 김씨에게 표적치료의 목적, 과정, 예상되는 부작용, 그리고 정기적인 간기능 검사의 필요성에 대해 자세히 설명했습니다. 김씨는 치료 시작 전 간기능 검사를 받았고, 결과는 정상이었습니다. 표적치료 시작 후, 박 간호사는 매달 김씨의 간기능 검사 결과를 확인하고, 피부 발진, 설사 등의 부작용 발생 여부를 면밀히 관찰했습니다. 2개월 후, 김씨의 간기능 검사에서 경도의 간수치 상승이 발견되었습니다. 박 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 의사의 처방에 따라 간 기능 보호 약물을 투여하며 김씨의 상태를 주의 깊게 모니터링했습니다. 다행히 김씨의 간수치는 안정되었고, 표적치료를 지속할 수 있었습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.