30년 동안 하루 한 갑씩 흡연한 남성이 최근 만성 기관지염을 진단받고 치료를 시작했을 때 간호중재로 옳은 … | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

30년 동안 하루 한 갑씩 흡연한 남성이 최근 만성 기관지염을 진단받고 치료를 시작했을 때 간호중재로 옳은 것은?

해설
만성 기관지염은 대개 흡연으로 기관지벽의 과잉증식부종이 나타나는 염증상태이며 기관지 경련이 만성적으로 나타난다. 경련을 유발하는 자극 요인인 흡연과 찬 공기를 피하고 따뜻한 생리식염수를 공급해 탈수와 호흡기 건조를 방지한다. 기도의 부종과 염증으로 산소공급이 안 되므로 저농도의 산소를 공급하여 호흡기능을 돕는다. 머리와 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물을 배출시킨다.

심화 해설

만성 기관지염 환자에게 가장 적절한 간호 중재는 바로 수분 공급입니다. 30년간 흡연력이 있는 이 환자는 기도 점막의 손상과 염증으로 인해 끈적한 점액 분비물이 증가했을 가능성이 높습니다. 이러한 점액은 기도를 막아 호흡곤란을 유발할 수 있죠. 따라서 수분 섭취를 통해 분비물의 점도를 낮춰 배출을 용이하게 하는 것이 중요합니다. 따뜻한 생리식염수를 주입하는 것은 정맥으로 직접 수분을 공급하여 탈수를 예방하고, 분비물을 묽게 하여 효과적인 기침 배출을 돕는 효과적인 방법입니다.

이 문제는 만성 기관지염 환자 간호의 핵심 원리를 묻는 문제로, 국가고시에서도 자주 출제되는 유형입니다. 수분 공급 외에도 체위 배액, 흉부 물리요법, 약물 요법 등 다양한 간호 중재가 있지만, 이 문제에서는 '탈수 예방'이라는 키워드에 집중해야 합니다. 탈수는 분비물을 더욱 끈적하게 만들어 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있으므로, 적절한 수분 공급을 통해 탈수를 예방하는 것이 최우선입니다. 특히 30년이라는 오랜 흡연력은 기도 점막의 손상을 심화시켜 분비물 배출을 더욱 어렵게 만들 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

참고로, 고농도 산소 투여는 만성 기관지염 환자에게 저산소혈증을 일시적으로 완화시켜줄 수 있지만, 장기적으로는 호흡 억제를 유발할 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 따라서 산소 투여는 환자의 산소포화도와 동맥혈 가스 분석 결과를 신중히 고려하여 의료진의 처방에 따라 적절한 농도로 투여해야 합니다.

임상 시나리오

65세 남성 김씨는 30년간의 흡연력을 가진 만성 기관지염 환자로 입원하였다. 김씨는 심한 기침과 가래, 호흡곤란을 호소하며, 입술과 손톱은 청색증을 보였다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 산소포화도를 확인하였다. 김씨의 산소포화도는 88%로 저산소혈증을 나타냈다. 의사는 김씨에게 산소 2L/min을 비강 캐뉼라를 통해 투여하도록 처방하였다. 또한, 수분 섭취를 권장하고 따뜻한 생리식염수를 정맥 주입하도록 지시하였다. 간호사는 김씨에게 산소를 투여하고 수분 섭취를 독려하며, 흉부 물리요법을 시행하여 분비물 배출을 도왔다. 다음 날, 김씨의 기침과 호흡곤란 증상이 호전되었고, 산소포화도는 95%로 회복되었다.

핵심 개념

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