기관지천식 환자에게 질병의 악화와 완화가 반복되는 중에 테오필린(theophylline)을 추가 투여했을 때 주의 깊게 사정해야 하는 부작용은?

테오필린(theophylline)은 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등에서 호흡곤란이 유발될 때 투약한다. 또한 혈중농도가 매우 높은 경우 경련이나 심실성 빈맥이 나타날 수 있으므로 정기적으로 ‘치료적 약물농도 모니터링(TDM)’이 필요하다. 예상되는 부작용은 과민반응, 불안, 두통, 경련, 심계항진, 부정맥, 혈압저하, 구역, 구토, 복통, 빠른호흡, 부종 등이다.

테오필린(theophylline)은 기관지 확장 효과를 가진 약물로 천식, 만성 기관지염 등의 호흡기 질환 치료에 사용됩니다. 하지만 테오필린은 치료 범위가 좁아 부작용 발생 위험이 높으므로 혈중 농도 모니터링과 부작용 사정이 중요합니다. 이 문제에서는 테오필린의 여러 부작용 중 특히 '부정맥'을 주의 깊게 사정해야 하는 이유를 묻고 있습니다.

테오필린의 가장 심각한 부작용 중 하나는 심혈관계 부작용, 특히 부정맥(arrhythmia)입니다. 테오필린은 심근 수축력과 심박수를 증가시키는 작용을 하며, 과량 투여 시 심실상성 빈맥(supraventricular tachycardia), 심실세동(ventricular fibrillation) 등의 치명적인 부정맥을 유발할 수 있습니다. 따라서 테오필린 투여 환자에게서는 맥박의 불규칙성, 흉통, 어지럼증 등 부정맥을 시사하는 증상이 있는지 주의 깊게 사정하고, 심전도 모니터링을 통해 부정맥 발생 여부를 확인해야 합니다. 특히 질병의 악화와 완화가 반복되는 불안정한 상태에서는 테오필린의 혈중 농도 변화가 커 부정맥 발생 위험이 더 높아지므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.

국가고시에서는 약물의 작용 기전과 부작용에 대한 문제가 자주 출제되므로 테오필린을 비롯한 주요 호흡기 약물의 부작용을 꼼꼼하게 숙지해야 합니다. 특히 테오필린은 치료 범위가 좁고 부작용 발생 위험이 높은 약물이라는 점을 기억하고, 부정맥과 같은 심각한 부작용 발생 가능성에 항상 주의해야 합니다.

참고로, 테오필린의 흔한 부작용으로는 구역, 구토, 두통, 불면, 불안 등이 있으며, 이러한 증상이 나타나면 의료진에게 보고해야 합니다. 또한 테오필린은 카페인과 유사한 구조를 가지고 있어 카페인 섭취를 제한해야 하며, 흡연은 테오필린의 대사를 촉진시켜 혈중 농도를 낮추므로 흡연 여부를 확인하고 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

60세 남성 천식 환자 김씨는 갑작스러운 호흡곤란 악화로 응급실에 내원했다. 김씨는 과거에도 천식 발작으로 여러 차례 입원한 이력이 있으며, 현재 흡입용 스테로이드와 기관지 확장제를 사용 중이다. 의료진은 김씨의 증상 완화를 위해 테오필린 정맥 주사를 시작했다. 간호사는 김씨의 심박수와 리듬을 지속적으로 모니터링하고 심전도 검사를 통해 부정맥 발생 여부를 확인했다. 투여 시작 후 김씨는 심계항진과 어지럼증을 호소했고, 심전도 검사에서 심실상성 빈맥이 관찰되었다. 간호사는 즉시 의료진에게 보고하고 테오필린 투여를 중단했다. 이후 김씨의 맥박은 정상으로 돌아왔고, 다른 기관지 확장제를 사용하여 증상을 조절했다.