산재성 혈관내 응고증(DIC) 환자의 첫 단계 초기 치료 시 투여하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

산재성 혈관내 응고증(DIC) 환자의 첫 단계 초기 치료 시 투여하는 것은?

해설
산재성 혈관내 응고증 환자의 초기 치료는 출혈 및 쇼크 조절, 혈전 예방 등을 위해 보통 4∼6시간마다 헤파린(heparin)을 정맥 내 주사한다.

심화 해설

산재성 혈관내 응고증(DIC, Disseminated Intravascular Coagulation)은 전신적으로 미세혈전이 형성되어 혈액응고인자와 혈소판 소모를 야기하는 심각한 질환입니다. 초기 치료의 목표는 과도한 응고 과정을 억제하는 것으로, 이를 위해 헤파린(Heparin)을 투여합니다.
헤파린은 항응고제로, 트롬빈(Thrombin)과 같은 응고인자의 작용을 억제하여 혈전 형성을 막습니다. DIC 환자에게 헤파린을 투여하면 미세혈전 생성을 억제하고 추가적인 응고인자 및 혈소판 소모를 예방할 수 있습니다. 따라서 정답은 4번입니다.

DIC는 원인 질환 치료가 우선이며, 헤파린은 과응고 상태를 조절하기 위한 보조적인 치료로 사용됩니다. DIC 환자는 출혈 위험이 높으므로 혈소판 수치나 응고인자 검사 결과에 따라 수혈 등의 치료가 병행될 수 있습니다. 또한, 환자 상태를 면밀히 모니터링하여 헤파린 용량을 조절하고 출혈 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 국가고시에서 DIC의 병태생리와 치료에 대한 문제가 자주 출제되므로, 응고 과정과 관련된 약물의 작용 기전을 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

추가적으로 기억해야 할 사항:
* 헤파린 효과의 해독제는 프로타민 황산염(Protamine sulfate)입니다. * 헤파린 투여 시 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT, activated Partial Thromboplastin Time)을 모니터링하여 적정 용량을 유지해야 합니다. * 저분자량 헤파린은 DIC 치료에 사용하지 않습니다.

임상 시나리오

30세 여성 환자 A씨는 패혈증으로 중환자실에 입원했습니다. 간호사는 활력징후 측정과 함께 피부 상태를 확인하던 중, 환자의 손가락과 발가락에 청색증(cyanosis)이 나타나고 점상출혈(petechiae)이 관찰되는 것을 발견했습니다. 또한, A씨는 잇몸 출혈과 소변에 혈액이 섞여 나오는 혈뇨 증상을 호소했습니다. 검사 결과, 혈소판 수치와 섬유소원(fibrinogen) 수치가 현저히 감소되어 있었고, D-dimer 수치는 매우 높았습니다. 의료진은 A씨의 증상과 검사 결과를 토대로 DIC 진단을 내렸고, 패혈증 치료와 함께 헤파린 정맥주사를 시작했습니다. 간호사는 환자의 출혈 경향을 면밀히 관찰하고, aPTT 검사 결과를 확인하며 헤파린 용량을 조절했습니다. 며칠 후, A씨의 상태가 호전됨에 따라 헤파린 투여를 중단하고, 추가적인 출혈 없이 회복되어 일반 병실로 전동되었습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.