심화 해설
정답은 4번입니다. 백혈병 환자는 혈소판 감소로 인해 출혈 위험이 높으므로 출혈을 유발할 수 있는 모든 상황을 주의해야 합니다. 혈소판 수치 75,000/mm3는 정상보다 낮은 수치이며, 이는 출혈 경향을 나타냅니다. 따라서 출혈 위험을 최소화하기 위한 간호 중재가 필요합니다. 1, 2, 3, 5번 보기는 모두 출혈 위험을 줄이기 위한 적절한 간호 중재입니다. 하지만 4번 보기의 경우, 좌약 삽입은 직장 점막 손상을 유발하여 출혈 위험을 높일 수 있으므로 혈소판 수치가 낮은 환자에게는 적합하지 않습니다. 오히려 변비가 심할 경우, 배변 시 힘을 주게 되어 출혈 위험이 더 커지므로, 관장을 하는 것이 더 안전할 수 있습니다. 물론 관장 시에도 직장 점막 손상을 최소화하기 위해 부드럽게 삽입하고, 용액 주입 속도를 조절하는 등 주의 깊게 시행해야 합니다.
이 문제는 혈소판 감소증 환자 간호의 핵심 원리를 묻는 문제로, 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 혈소판의 기능과 정상 수치, 혈소판 감소증의 증상 및 간호 중재를 확실히 이해하고 있어야 합니다. 특히, 혈소판 수치가 낮은 환자에게서 출혈 위험을 높이는 행위와 그 예방법을 구분하는 것이 중요합니다.
핵심 키워드: 혈소판 감소증(Thrombocytopenia), 출혈 예방, 간호 중재
암기 팁: 혈소판 수치가 낮으면 '부드럽게'를 기억하세요. 부드러운 칫솔, 부드러운 배변, 부드러운 행동 등 모든 면에서 부드럽게!
임상 시나리오
70세 남성 백혈병 환자 김씨는 혈소판 수치가 20,000/mm³까지 떨어져 코피가 멈추지 않고 잇몸 출혈도 발생했습니다. 담당간호사 박 간호사는 즉시 활력징후를 측정하고 의사에게 보고했습니다. 의사는 혈소판 수혈을 처방했고, 박 간호사는 수혈 전후로 환자 상태를 면밀히 관찰했습니다. 또한 김씨에게 부드러운 칫솔을 사용하고 코를 풀지 않도록 교육했습니다. 변비 예방을 위해 고섬유질 식이를 권장하고, 배변 시 힘을 주지 않도록 주의를 기울였습니다. 며칠 후 김씨의 혈소판 수치가 80,000/mm³로 상승하고 출혈 증상이 호전되자 박 간호사는 안도의 한숨을 쉬었습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.