악성 빈혈 환자의 간호중재로 옳은 것은?

악성 빈혈의 간호중재는 비타민 B₁₂ 평생주사, 글루코네이트(gluconate) 식후 경구 투여, 비타민 B₁₂와 함께 엽산 투여 등이다. 생선, 고기, 달걀 같은 식품 섭취는 권장하나 수혈은 일반적으로 꼭 필요한 것이 아니다.

악성 빈혈(Pernicious Anemia)은 비타민 B₁₂ 흡수에 필수적인 내인자(Intrinsic Factor)가 결핍되어 발생하는 질환입니다. 따라서 비타민 B₁₂를 경구 투여해도 흡수되지 않기 때문에 평생 비타민 B₁₂ 주사를 맞아야 합니다.

4번이 정답인 이유는 악성빈혈의 핵심 치료법이 바로 비타민 B₁₂ 주사이기 때문입니다. 경구 투여는 내인자 결핍으로 인해 흡수가 어려워 효과가 없습니다. 평생 주사를 맞아야 한다는 사실을 환자에게 명확히 교육해야 꾸준한 치료를 통해 증상 완화 및 합병증 예방이 가능합니다.

악성 빈혈 환자는 엽산 결핍이 동반될 수 있으므로 엽산 보충도 필요할 수 있지만, 엽산만으로는 악성 빈혈을 치료할 수 없다는 점을 기억해야 합니다. 또한, 철분제는 악성 빈혈 자체의 치료와는 직접적인 관련이 없습니다. 악성 빈혈은 적혈구의 생성과 성숙에 문제가 생기는 질환이며, 이는 비타민 B₁₂ 부족으로 인해 DNA 합성에 장애가 발생하기 때문입니다. 따라서 비타민 B₁₂를 보충하는 것이 핵심 치료법입니다.

국가고시에서는 악성 빈혈의 원인, 증상, 치료법 등이 중요하게 다뤄지므로 비타민 B₁₂의 역할과 투여 경로에 대해 정확히 이해하고 있어야 합니다. 내인자 결핍이 왜 비타민 B₁₂ 흡수를 방해하는지, 그리고 이로 인해 왜 평생 주사 투여가 필요한지에 대한 병태생리학적 기전을 이해하는 것이 중요합니다.

70세 여성 김씨는 최근 몇 달 동안 피로감, 쇠약, 숨가쁨을 호소하며 병원을 찾았습니다. 초기 사정에서 창백한 피부와 혀의 위축이 관찰되었고, 혈액 검사 결과 악성 빈혈로 진단되었습니다. 담당 간호사는 김씨에게 악성 빈혈의 원인과 치료 과정에 대해 자세히 설명했습니다. 특히 비타민 B₁₂ 흡수 장애로 인해 평생 주사를 맞아야 한다는 점을 강조하고, 정기적인 혈액 검사의 중요성을 교육했습니다. 김씨는 처음에는 평생 주사를 맞아야 한다는 사실에 걱정했지만, 간호사의 설명을 듣고 질병 관리의 필요성을 이해하게 되었습니다. 이후 김씨는 정기적으로 비타민 B₁₂ 주사를 맞고 꾸준히 혈액 검사를 받으며 건강을 관리하고 있습니다.