ACE(안지오텐신전환효소) 억제제는 동맥확장제이다. 이 제제는 안지오텐신 I이 안지오텐신 II로 전환되는 것을 억제하여 동맥을 확장시키고 동맥저항을 줄이며 1회 심박출량을 증가시킨다. 알도스테론 분비를 억제하여 소듐과 수분 정체를 막아 체액 과부하를 줄여준다. 부작용으로 기립성저혈압, 혼동, 말초혈관 관류부족, 배뇨량 감소, 고칼륨혈증 등이 있다.
심화 해설
안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor, 에이스 억제제)는 혈압을 낮추는 데 효과적인 약물이지만, 여러 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 문제에서는 에이스 억제제의 주요 부작용 중 하나인 고칼륨혈증을 다루고 있습니다.
정답 4번: 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
에이스 억제제는 안지오텐신 II 생성을 억제합니다. 안지오텐신 II는 알도스테론 분비를 촉진하는 역할을 하는데, 알도스테론은 신장에서 나트륨을 재흡수하고 칼륨을 배출합니다. 따라서 안지오텐신 II 생성이 억제되면 알도스테론 분비가 감소하고, 결과적으로 칼륨 배출이 줄어들어 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.
오답 이유:
1번 부종: 에이스 억제제는 일반적으로 부종을 유발하지 않습니다. 오히려 드물게 혈관부종(Angioedema)이라는 부작용이 나타날 수 있습니다.
2번 혈관수축: 에이스 억제제는 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 기전을 가지므로 혈관수축은 발생하지 않습니다.
3번 출혈 징후: 에이스 억제제는 출혈 경향을 증가시키지 않습니다.
5번 소변량 과다: 에이스 억제제는 소변량을 과도하게 증가시키지 않습니다. 오히려 신기능이 저하된 환자에게는 신부전을 유발할 수 있으므로 신중하게 투여해야 합니다.
국가고시 중요도: 에이스 억제제의 부작용은 국가고시에 단골로 출제되는 중요한 내용입니다. 특히 고칼륨혈증은 가장 흔하고 중요한 부작용 중 하나이므로 반드시 기억해야 합니다. 칼륨 배출 감소 기전을 이해하고, 고칼륨혈증의 증상과 간호 중재를 숙지하는 것이 중요합니다.
55세 여성 김씨는 고혈압 진단을 받고 2주 전부터 에이스 억제제를 복용하기 시작했습니다. 오늘 정기 검진을 위해 병원을 방문한 김씨는 근육 약화와 무력감을 호소했습니다. 활력징후 측정 결과 혈압은 120/80mmHg로 안정적이었으나, 심전도 검사에서 이상 소견이 발견되었습니다. 혈액 검사 결과 칼륨 수치가 6.0mEq/L로 고칼륨혈증이 확인되었습니다. 담당 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 김씨에게 고칼륨혈증의 위험성과 증상에 대해 설명했습니다. 또한 칼륨이 풍부한 음식(바나나, 오렌지, 토마토 등) 섭취를 제한하고, 처방된 칼륨 배출 촉진제를 복용하도록 교육했습니다. 이후 김씨의 칼륨 수치는 정상 범위로 회복되었고, 근육 약화와 무력감도 호전되었습니다.
핵심 개념
안지오텐신 전환효소 억제제 / Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor (ACE inhibitor) — 안지오텐신 전환효소(ACE)를 억제하여 혈관수축 작용을 하는 안지오텐신 II의 생성을 막아 혈압을 낮추는 약물입니다.
고칼륨혈증 / Hyperkalemia — 혈액 내 칼륨 농도가 정상 범위보다 높은 상태 (5.5 mEq/L 이상)를 말합니다. 근육 약화, 심장 부정맥 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.