급성 심낭염 환자는 흉통을 호소하는데, 이 통증은 호흡, 기침, 삼키는 행위 등으로 악화되고 앉아서 앞으로 몸을 구부리면 완화되는 특징이 있습니다. 따라서 정답은 5번입니다.
심낭염(Pericarditis)은 심장을 둘러싸고 있는 심낭에 염증이 생기는 질환입니다. 염증으로 인해 심낭 내에 삼출액이 고이면 심장을 압박하여 심장의 기능을 저하시키기도 합니다 (심장 눌림증, Cardiac Tamponade). 급성 심낭염의 가장 흔한 증상은 흉통이며, 이 통증은 좌측 흉부나 흉골 뒤쪽에서 느껴지고 날카롭거나 찌르는 듯한 양상을 보입니다.
이러한 통증은 앞으로 숙이거나 앉아서 무릎을 가슴 쪽으로 당기는 자세를 취하면 심장에 가해지는 압력이 줄어들어 통증이 완화됩니다. 반대로, 누워 있거나 심호흡을 하면 심낭이 팽창하면서 통증이 심해집니다. 따라서 환자는 본능적으로 통증을 줄이기 위해 앉아서 몸을 앞으로 숙이는 자세를 취하게 됩니다.
국가고시에서는 심낭염 환자의 통증 양상과 이를 완화하는 자세에 대한 문제가 자주 출제되므로, 반드시 기억해 두시기 바랍니다. 특히, 통증이 앉아서 몸을 앞으로 구부리는 자세에서 완화된다는 점을 핵심 키워드로 기억하면 좋습니다.
임상 시나리오
30대 남성 환자 김씨가 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 환자는 흉통이 숨을 쉴 때마다 더 심해진다고 호소하며, 앉아서 상체를 앞으로 숙이고 있었습니다. 활력징후 측정 결과 혈압은 100/70mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 24회/분, 체온은 37.5°C였습니다. 심전도 검사에서 ST분절 상승이 관찰되었고, 심초음파 검사에서 심낭 삼출액이 확인되어 급성 심낭염으로 진단되었습니다. 환자는 통증 조절을 위해 진통제를 투여받았고, 앉아서 몸을 앞으로 숙인 자세를 유지하도록 교육받았습니다. 며칠 후 삼출액이 감소하고 통증이 호전되어 퇴원하였습니다. 퇴원 교육 시 재발 가능성과 증상 악화 시 즉시 병원을 방문하도록 교육했습니다.
핵심 개념
심낭염 / Pericarditis — 심장을 둘러싸고 있는 두 겹의 얇은 막인 심낭에 염증이 생기는 질환입니다. 감염, 자가면역질환, 심근경색 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.