개흉술 시행 후 중환자실에 있는 환자의 말초맥박을 자주 측정하는 것은 무엇을 조기 발견하기 위함인가?

심장수술 후 신경계 반응, 활력징후, 심장모니터, 중식정맥압, 흉부배액, 섭취량과 배설량, 맥박산소 측정, 폐동맥쐐기압 측정, 코위관배액 등 많은 것을 사정해야 한다. 그 중 말초맥박을 자주 측정하는 것은 색전으로 인한 폐색 등을 살피기 위함이다.

개흉술 후 중환자실 환자의 말초 맥박을 자주 측정하는 주된 목적은 색전 발생, 특히 동맥 색전을 조기에 발견하기 위함입니다. 개흉술 후에는 혈전 생성 위험이 증가하며, 이 혈전이 떨어져 나가 동맥을 막으면 말초 맥박이 약해지거나 소실될 수 있습니다. 따라서 맥박 변화를 모니터링함으로써 색전 발생을 조기에 감지하고 신속한 중재를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

개흉술 (Thoracotomy)은 흉강을 여는 수술로, 심장, 폐, 식도 등 흉부 장기에 접근하기 위해 시행됩니다. 이 수술은 혈관 내막 손상, 혈류 변화, 수술 후 부동 등으로 인해 혈전 생성 위험을 높입니다. 특히 심장 수술 후에는 심방세동(Atrial fibrillation)과 같은 부정맥이 발생할 수 있는데, 이는 혈전 형성을 더욱 촉진하는 요인이 됩니다.

만약 혈전이 떨어져 나가 뇌혈관을 막으면 뇌졸중, 다리 동맥을 막으면 급성 사지 허혈 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 개흉술 후 환자의 말초 맥박을 자주 측정하고, 맥박의 강도, 규칙성, 대칭성 등을 주의 깊게 사정하는 것은 매우 중요합니다. 맥박의 변화가 감지되면 즉시 의료진에게 보고하여 적절한 진단 및 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 국가고시에서도 개흉술 후 간호에 대한 문제가 출제될 수 있으니, 수술 후 합병증과 간호 중재에 대한 내용을 숙지하시기 바랍니다.

70세 남성 김씨는 승모판막 치환술을 위해 개흉술을 받고 중환자실에 입원했다. 수술 후 2일째, 담당 간호사 박 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하면서 왼쪽 발의 말초 맥박이 오른쪽에 비해 약하게 촉지되는 것을 발견했다. 왼쪽 발은 오른쪽에 비해 차갑고 창백했으며, 김씨는 왼쪽 발에 저리고 시린 느낌을 호소했다. 박 간호사는 즉시 의료진에게 보고하고, 동맥 혈전 용해술을 위한 준비를 시작했다.