흉통으로 내원한 중년 남성에게 대퇴혈관을 통한 ‘경피적 경혈관 관상동맥 확장술(PTCA)’을 시행했을 때 간호중재로 옳은 것은?

조영술을 시행한 후 경피적 경혈관 관상동맥 확장술(PTCA)을 하므로 수분섭취를 권장한다. 조영제 배설을 돕고 출혈을 예방하기 위해 모래주머니를 8시간 정도 적용하며 출혈 증상이 없는 것을 확인한 후 움직임을 권장할 수 있다. 시술 후 가장 먼 부위의 맥박을 촉지하여 혈전의 위험을 사정한다.

흉통으로 내원한 환자에게 경피적 경혈관 관상동맥 확장술(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, PTCA)을 시행한 후에는 시술 부위의 출혈 및 혈관 폐색 여부를 면밀히 관찰해야 합니다. 이 문제에서는 대퇴혈관을 통해 시술이 진행되었으므로, 시술한 쪽의 다리 혈액 순환 상태를 사정하는 것이 매우 중요합니다.
정답인 1번, '시술한 쪽의 족배동맥을 자주 촉지한다'는 혈액 순환을 평가하는 가장 효과적인 방법입니다. 족배동맥(Dorsalis pedis artery)의 맥박, 강도, 그리고 피부 온도를 확인하여 혈관 폐색이나 출혈로 인한 순환 장애를 조기에 발견할 수 있습니다. 만약 맥박이 약해지거나 만져지지 않거나, 발이 차가워지는 경우 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.

2번, '48시간 동안 절대침상안정 하도록 한다'는 지나치게 긴 시간입니다. 대퇴 동맥 천자 부위의 지혈과 합병증 예방을 위해 6~8시간 정도 침상 안정을 유지하는 것이 일반적이며, 환자 상태에 따라 조기 이상을 할 수 있습니다. 장시간의 절대 침상 안정은 오히려 욕창, 심부정맥혈전증 등의 합병증 위험을 높일 수 있습니다.

3번, '출혈예방을 위해 트렌델렌버그 체위를 유지한다'는 잘못된 지식입니다. 트렌델렌버그 체위(Trendelenburg position)는 머리를 낮추고 발을 높이는 자세로, 저혈압 환자에게는 도움이 될 수 있지만, PTCA 후 출혈 예방에는 효과가 없으며 오히려 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. PTCA 후에는 천자 부위를 직접 압박하고 다리를 곧게 펴서 침상 안정을 취하는 것이 중요합니다.

4번, '침상안정하는 동안 수분섭취는 권장하지 않는다'는 사실과 다릅니다. 적절한 수분 섭취는 조영제 배출 및 혈액 순환 유지에 도움이 되므로 권장됩니다. 다만, 환자의 심장 상태에 따라 수분 섭취량을 조절해야 할 수 있습니다.

5번, '근육경직을 예방하기 위해 두 다리를 수시로 들게 한다'는 오답입니다. PTCA 후에는 천자 부위의 출혈 및 혈종 형성 위험이 있으므로, 다리를 움직이지 않고 곧게 펴서 안정을 유지하는 것이 중요합니다. 시술 후 6~8시간 동안은 다리를 굽히거나 움직이지 않도록 교육해야 합니다.

국가고시에서 PTCA와 같은 시술 후 간호는 중요하게 다뤄지는 부분입니다. 시술 과정, 합병증, 그리고 간호 중재에 대해 정확하게 이해하고 있어야 합니다. 특히 족배동맥 촉지와 침상 안정 시간, 체위 등은 빈출되는 개념이므로 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다.

70세 남성 김씨는 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 심전도 검사 결과 심근경색이 의심되어 곧바로 심혈관 조영술을 시행했고, 관상동맥 협착이 확인되어 경피적 경혈관 관상동맥 확장술(PTCA)을 시행하기로 결정했습니다. 대퇴 동맥을 통해 PTCA를 시행한 후 김씨는 회복실로 돌아왔습니다. 담당 간호사는 활력징후를 측정하고, 시술 부위의 출혈 및 혈종 형성 여부를 관찰했습니다. 특히, 시술한 쪽 다리의 족배동맥을 규칙적으로 촉진하며 맥박의 강도와 피부 온도를 확인했습니다. 6시간 후, 족배동맥 촉진 시 맥박이 약하게 느껴지고 발이 차가워진 것을 발견한 간호사는 즉시 의료진에게 보고했습니다. 의료진은 혈관조영술을 통해 혈전 형성을 확인하고 혈전 용해술을 시행했습니다. 이후 김씨의 족배동맥 맥박은 정상으로 회복되었고, 다리의 온도도 정상으로 돌아왔습니다. 간호사는 김씨에게 시술 후 주의사항과 합병증 발생 시 대처 방법에 대해 자세히 설명했습니다.