어깨 통증을 호소하는 40대 남성의 회전근개 손상이 의심될 때 확인하는 검사는? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

어깨 통증을 호소하는 40대 남성의 회전근개 손상이 의심될 때 확인하는 검사는?

해설
회전근개가 파열되면 어깨 통증이 나타난다. 팔을 외전시키거나 외전을 유지하는 것이 불가능하며 이 때 팔이 아래로 처진다(drop arm sign). 맥머레이 검사(McMurray test)는 반달연골손상 확인 검사이며, 티넬 징후(Tinel’s sign)와 팔렌 징후(Phalen’s sign)는 수근관증후근 진단검사이다.

심화 해설

회전근개(Rotator cuff)는 어깨 관절의 안정성과 움직임에 중요한 역할을 하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)과 힘줄의 복합체입니다. 이 부위가 손상되면 어깨 통증과 운동 제한이 발생하는데, 특히 팔을 들어 올리거나 회전할 때 심한 통증을 느끼게 됩니다. 이 문제에서는 회전근개 손상을 확인하는 검사를 묻고 있습니다. 정답은 3번 상지하수 검사(Drop arm test)입니다.

상지하수 검사는 회전근개, 특히 극상근(Supraspinatus)의 파열을 확인하는 검사입니다. 검사 방법은 환자의 팔을 90도 외전(abduction)시킨 후 천천히 내리도록 하는 것입니다. 만약 회전근개, 특히 극상근이 파열되었다면 팔을 천천히 내리지 못하고 갑자기 떨어뜨리는 양상을 보입니다. 이는 극상근이 팔을 외전시키는 역할을 하는데, 파열로 인해 이 기능을 수행하지 못하기 때문입니다.

국가고시에서도 어깨 관절 검사와 관련된 문제가 꾸준히 출제되고 있으므로, 각 검사의 목적과 방법을 정확히 숙지하는 것이 중요합니다. 회전근개 파열은 흔한 어깨 질환 중 하나이며, 상지하수 검사는 간단하면서도 효과적인 검사 방법이기 때문에 임상 현장에서 자주 활용됩니다. 따라서 이 검사의 원리와 방법을 잘 이해하고 숙지해두는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

70세 여성 환자분이 낙상 후 심한 어깨 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 환자분은 팔을 움직이기 어려워했고, 특히 팔을 들어 올릴 때 통증이 더욱 심해졌습니다. 간호사는 환자분의 활력징후를 측정하고 통증 정도를 사정했습니다. 이후 의사의 지시에 따라 어깨 관절의 운동 범위를 확인하고, 상지하수 검사(Drop arm test)를 시행했습니다. 환자분의 팔을 90도 외전시킨 후 천천히 내리도록 지시했는데, 환자분은 팔을 스스로 지탱하지 못하고 갑자기 떨어뜨리는 모습을 보였습니다. 이는 회전근개 파열, 특히 극상근 파열 가능성을 시사하는 소견이었습니다. 간호사는 이러한 검사 결과를 의사에게 보고하고, 환자분의 통증 조절을 위해 진통제를 투여했습니다. 또한, 환자분에게 어깨 관절을 무리하게 사용하지 않도록 교육하고, 냉찜질을 적용하여 부기를 감소시키는 간호 중재를 제공했습니다. 추가적인 검사를 위해 X-ray 및 MRI 촬영이 예정되었으며, 간호사는 환자분에게 검사 절정에 대해 설명하고 필요한 준비를 도왔습니다.

핵심 개념

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