고열과 오한을 주호소로 입원한 40대 여성 환자가 늑골척추각을 눌렀을 때 통증을 호소하였다. 소변배양검사에서 E-coli가 검출되었고 소변검사에서 농이 검출되어 항생제 투여를 시작하였다. 이 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

상부요로감염인 신우신염에 해당한다. 통목욕보다는 샤워를 권장하고 커피나 차 종류는 방광을 자극하므로 피한다. 소변을 산성화 시키는 비타민 C 나 크랜베리주스의 섭취를 권장하고 증상이 없어도 항생제 복용을 중단하지 않도록 한다. 요의를 느끼면 바로 배뇨하도록 하고 요의가 없어도 규칙적으로 배뇨를 시행하도록 한다.

이 환자는 고열, 오한, 늑골척추각 압통(Costovertebral Angle Tenderness, CVAT) 등의 증상과 소변 배양 검사에서 *E. coli*, 그리고 소변 검사에서 농이 검출된 것으로 보아 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)으로 진단할 수 있습니다. 급성 신우신염은 신장에 세균 감염이 발생한 상태로, 적절한 항생제 치료가 중요합니다.
정답인 2번, '요의 느낄 때 즉시 배뇨하도록 한다'는 신우신염 환자에게 매우 중요한 교육 내용입니다. 방광에 소변이 정체되면 세균이 증식하기 쉬운 환경이 조성됩니다. 따라서 요의를 느낄 때 바로 배뇨하여 방광을 비우는 것이 세균 증식을 억제하고 감염 확산을 예방하는 데 도움이 됩니다.

1번 '따뜻한 물로 통목욕을 시행한다'는 오답입니다. 신우신염 환자는 고열로 인해 탈수 위험이 있으므로 통목욕보다는 샤워나 침상 목욕을 권장합니다. 통목욕은 탈수를 악화시킬 수 있습니다.

3번 '탄산음료 대신 차 종류를 자주 섭취한다' 역시 오답입니다. 차 종류는 이뇨 작용을 촉진하여 수분 섭취량이 부족해지기 쉽습니다. 신우신염 환자는 충분한 수분 섭취가 중요하므로, 차보다는 물을 마시는 것이 좋습니다. 카페인이 함유된 음료는 이뇨작용을 촉진하고 방광을 자극할 수 있으므로 피해야 합니다.

4번 '소변을 산성화시키는 비타민 C 섭취를 금한다'는 오답입니다. 비타민 C는 소변을 산성화시켜 세균 증식을 억제하는 데 도움이 되므로, 신우신염 환자에게 권장될 수 있습니다. 특히 *E. coli*와 같은 그람 음성균 감염에는 소변의 산성화가 유익합니다.

5번 '증상이 없으면 약복용을 중단하고 소변배양검사를 시행한다'도 오답입니다. 항생제는 의사가 처방한 기간 동안 반드시 복용해야 합니다. 증상이 호전되었다고 해서 임의로 약물 복용을 중단하면 내성균이 발생할 수 있고, 감염이 재발할 위험이 높아집니다. 항생제 치료 후에는 의사의 지시에 따라 소변 배양 검사를 통해 치료 효과를 확인해야 합니다.

급성 신우신염은 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 질환 중 하나입니다. 증상, 진단, 치료, 간호 중재 등을 확실하게 숙지해야 합니다. 특히 환자 교육 내용은 국가고시에서 빈출되므로 정확히 알아두는 것이 좋습니다.

38세 여성 환자 김씨는 갑작스러운 오한과 고열(39.5°C)을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 환자는 옆구리 통증과 배뇨 시 불편감을 호소했고, 늑골척추각 압통(Costovertebral Angle Tenderness, CVAT)이 확인되었습니다. 소변 검사 결과 농뇨(Pyuria)와 세균뇨(Bacteriuria)가 관찰되었고, 소변 배양 검사에서 *E. coli*가 검출되어 급성 신우신염으로 진단되었습니다. 간호사는 환자에게 수액 공급을 시작하고, 항생제 치료를 위한 정맥주사 라인을 확보했습니다. 또한, 고열 관리를 위해 해열제를 투여하고, 냉찜질을 적용했습니다. 환자의 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 수분 섭취 및 배뇨량을 꼼꼼하게 기록했습니다. 환자 상태가 안정된 후, 간호사는 김씨에게 신우신염의 원인과 치료 과정, 그리고 재발 방지를 위한 생활습관 교육을 제공했습니다. 특히 요의를 느낄 때 바로 배뇨해야 하며, 충분한 수분 섭취가 중요함을 강조했습니다. 또한, 항생제는 처방된 기간 동안 모두 복용해야 하며, 임의로 중단해서는 안 된다고 교육했습니다. 김씨는 간호사의 교육 내용을 잘 이해하고 적극적으로 치료에 참여하여 빠르게 회복되어 퇴원할 수 있었습니다.