물에 빠진 환자의 혈청 나트륨치가 110mEq/L일 때 확인할 수 있는 증상은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제
물에 빠진 환자의 혈청 나트륨치가 110mEq/L일 때 확인할 수 있는 증상은?
1구강 건조
2장음 소실
3체중 증가
4소변량 감소
5근긴장도 저하✓ 정답
해설
저나트륨혈증에 해당하며 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 장음항진, 경련성 복통, 근긴장 저하, 근육허약감 등의 증상이 나타난다. 나머지 답가지는 고나트륨혈증의 증상에 해당한다.
심화 해설
정답은 5번 근긴장도 저하입니다. 저나트륨혈증(Hyponatremia)은 혈청 나트륨 농도가 135mEq/L 미만인 상태를 말합니다. 문제에서처럼 물에 빠진 환자의 경우 과도한 수분 섭취로 인해 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다. 혈청 나트륨 수치가 110mEq/L는 심각한 저나트륨혈증 상태이며, 이때 나타나는 주요 증상 중 하나가 바로 근긴장도 저하(Hypotonia)입니다. 나트륨은 신경과 근육의 기능에 필수적인 전해질인데, 나트륨 수치가 낮아지면 신경 자극 전달이 제대로 이루어지지 않아 근육 약화 및 근긴장도 저하가 나타납니다. 심한 경우에는 혼수, 발작 등의 신경학적 증상으로 이어질 수 있기 때문에 빠른 교정이 필요합니다.
저나트륨혈증의 증상은 나트륨 수치 저하 속도와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 만성 저나트륨혈증의 경우 120mEq/L 정도까지는 증상이 거의 없을 수도 있지만, 급성 저나트륨혈증은 신경계에 심각한 영향을 미쳐 뇌부종, 뇌 herniation 등의 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 저나트륨혈증 환자를 간호할 때는 신경학적 증상을 면밀히 사정하고 수분 및 전해질 균형을 유지하기 위한 간호 중재를 시행해야 합니다. 국가고시에서도 전해질 불균형, 특히 나트륨 불균형은 매우 중요한 부분이므로, 각 수치에 따른 증상 및 간호를 반드시 숙지해야 합니다.
임상 시나리오
70세 여성 환자 김씨는 폭우로 인해 하천에 빠졌다가 구조되어 응급실로 이송되었습니다. 의식은 혼미한 상태였고, 혈액 검사 결과 혈청 나트륨 수치가 110mEq/L로 심각한 저나트륨혈증으로 확인되었습니다. 담당 간호사는 환자의 활력징후를 측정하고 신경학적 상태를 면밀히 사정했습니다. 사정 결과, 환자는 근긴장도가 저하되어 있었고, 사지의 움직임이 감소되어 있었습니다. 또한, 환자는 혼돈과 방향 감각 상실을 보였습니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고 처방에 따라 3% 고장성 식염수를 투여하며 수분 및 전해질 균형을 맞추기 위한 간호를 시작했습니다. 동시에 환자의 신경학적 상태 변화를 모니터링하며 뇌부종이나 발작과 같은 합병증 발생 여부를 주의 깊게 관찰했습니다.
핵심 개념
저나트륨혈증 / Hyponatremia — 혈청 나트륨 농도가 135mEq/L 미만인 상태를 말합니다. 원인은 다양하지만, 수분 과다 섭취, 나트륨 손실, 항이뇨호르몬 부적절 증후군(SIADH) 등이 주요 원인입니다. 간호학적으로 수분 및 전해질 균형 유지가 중요합니다.
고나트륨혈증 / Hypernatremia — 혈청 나트륨 농도가 145mEq/L 초과인 상태를 말합니다. 수분 부족, 과도한 나트륨 섭취 등이 원인이며, 갈증, 구강 건조, 핍뇨 등의 증상이 나타납니다.
근긴장도 저하 / Hypotonia — 근육의 긴장도가 감소된 상태를 말합니다. 신경학적 질환, 전해질 불균형 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
전해질 / Electrolyte — 체액에 용해되어 전하를 띠는 물질로, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등이 있습니다. 신체의 다양한 기능에 필수적인 역할을 합니다.
3% 고장성 식염수 / 3% Hypertonic Saline — 고농도의 나트륨 용액으로, 심각한 저나트륨혈증을 교정하기 위해 사용됩니다. 투여 시에는 뇌부종 등의 합병증 발생 위험을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
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