급성기 장게실염 환자인 경우 고섬유식이를 피하고 저잔유식이를 제공한다. 회복 후에 고섬유식이를 시작한다. 복강내압을 증가시키는 활동을 피하고 충분한 수분을 섭취하도록 한다. 마약성 진통제는 분절운동, 관강압력을 증가 시킬 수 있으므로 금한다. 콩 종류, 씨 있는 과일이나 채소는 금한다.
심화 해설
급성기 장게실염(Acute Diverticulitis) 환자는 장벽의 염증과 부종으로 인해 장 파열의 위험이 있으므로, 복부 내압을 상승시키는 행위를 제한해야 합니다. 따라서 기침, 재채기, 심한 운동 등은 금해야 합니다. 이러한 행위는 복압을 증가시켜 게실에 압력을 가하고, 염증 부위 파열 및 천공(Perforation)으로 악화될 수 있습니다.
급성기에는 금식을 통해 장을 쉬게 하고 염증을 가라앉히는 것이 우선입니다. 따라서 고섬유식이는 급성기 이후 증상이 호전되었을 때 변비 예방을 위해 권장됩니다. 수분 또한 적절히 공급하여 탈수를 예방하고, 전해질 균형을 유지해야 합니다. 마약성 진통제는 장 운동을 저하시켜 증상을 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 사용하지 않습니다. 콩 종류, 씨 있는 과일 및 채소는 게실 안에 박혀 염증을 유발할 수 있으므로 급성기에는 피해야 합니다.
이 문제는 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 장게실염 환자 관리에 대한 간호 중재의 우선순위를 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히, 급성기와 회복기의 간호가 다르다는 점을 기억해야 합니다. 급성기에는 장 안정을 최우선으로, 회복기에는 재발 방지를 위한 식이 및 생활습관 교육에 중점을 두어야 합니다.
임상 시나리오
70세 여성 환자 김씨는 좌측 하복부 통증과 발열로 입원했습니다. 복부 CT 검사 결과 급성 장게실염 진단을 받았습니다. 김씨는 통증을 호소하며 기침을 심하게 하는 모습을 보였습니다. 간호사는 기침이 복압을 상승시켜 장게실염을 악화시킬 수 있음을 설명하고, 기침을 줄이기 위한 방법으로 심호흡을 교육하고 필요시 진해제 처방을 의사에게 건의했습니다. 또한, 금식을 유지하고 수액을 통해 수분과 전해질을 공급했습니다. 통증 조절을 위해 마약성 진통제 대신 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 의사에게 문의했습니다. 며칠 후 김씨의 증상이 호전되자, 간호사는 퇴원 후 고섬유식이와 규칙적인 운동의 중요성에 대해 교육했습니다. 콩, 씨 있는 과일, 채소는 피하고, 수분을 충분히 섭취하도록 안내했습니다.
핵심 개념
장게실염 / Diverticulitis — 대장벽이 약해진 부분이 바깥쪽으로 튀어나와 작은 주머니를 형성하는 질환을 장게실증(Diverticulosis)이라고 하며, 이 주머니에 염증이 생긴 상태를 장게실염이라고 합니다.
천공 / Perforation — 장벽에 구멍이 뚫리는 것을 의미합니다. 장게실염이 악화될 경우 발생할 수 있으며, 복막염으로 이어질 수 있는 응급 상황입니다.
고섬유식이 / High-fiber diet — 섬유질이 풍부한 식단으로, 변비 예방에 도움을 줍니다. 장게실염 회복기 환자에게 권장됩니다.
복막염 / Peritonitis — 복막에 발생하는 염증입니다. 장게실염 천공 등으로 인해 발생할 수 있으며, 생명을 위협하는 심각한 합병증입니다.
게실 / Diverticulum — 대장벽의 일부가 약해져 바깥쪽으로 튀어나온 작은 주머니입니다.
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