심화 해설
식도정맥류 출혈 환자에게 Sengstaken-Blakemore(S-B) 튜브를 삽입하는 목적은 풍선을 부풀려 압박함으로써 출혈을 막는 것입니다. 이때 가장 중요한 간호는 기도 폐쇄 위험에 대한 대비입니다. 만약 풍선이 파열되거나 튜브가 우발적으로 빠지면서 기도를 막을 수 있기 때문에, 즉시 풍선의 압력을 제거하고 튜브를 제거할 수 있도록 침상 옆에 외과용 가위를 준비해 두어야 합니다.
S-B 튜브는 식도와 위에 풍선을 삽입하여 압박하는 방식으로 출혈을 조절하는데, 풍선 압박으로 인해 환자는 심한 불편감을 느끼고 구역질, 구토, 질식 등의 부작용을 경험할 수 있습니다. 또한 튜브가 기도를 압박하면 호흡곤란이 발생할 수 있으며, 장기간 삽입 시 궤양이나 천공의 위험도 있습니다. 따라서 S-B 튜브 삽입은 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없을 때 일시적인 응급 처치로 사용됩니다.
1번 보기가 정답인 이유는 위와 같은 상황 발생 시 즉각적인 기도 확보를 위해 튜브를 신속하게 제거해야 하기 때문입니다. 국가고시에서도 S-B 튜브 관련 문제는 꾸준히 출제되고 있으며, 특히 기도 확보를 위한 간호 중재가 중요하게 다뤄집니다. 이 문제를 통해 S-B 튜브의 목적과 삽입 후 발생할 수 있는 응급 상황, 그리고 그에 따른 간호사의 역할을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 응급 상황 대처 능력은 간호사에게 필수적인 역량이므로, S-B 튜브 간호와 관련된 내용을 숙지하시기 바랍니다.
S-B 튜브 간호 핵심 키워드: *기도 확보*, *외과용 가위*, *응급 상황 대처*
이 키워드를 기억하면 S-B 튜브 문제를 풀 때 도움이 될 것입니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 간경화로 인한 식도정맥류 출혈로 응급실에 내원했습니다. 활력징후는 혈압 80/50mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분으로 불안정한 상태였고, 혈액 검사 결과 헤모글로빈 수치가 급격히 감소했습니다. 의료진은 즉시 Sengstaken-Blakemore(S-B) 튜브를 삽입하여 출혈을 조절하기로 결정했습니다. 튜브 삽입 후 김씨의 활력징후는 점차 안정되었지만, 갑자기 산소포화도가 떨어지고 호흡곤란을 호소하기 시작했습니다. 간호사는 즉시 침상 옆에 준비된 외과용 가위로 S-B 튜브를 제거했고, 기도가 확보되면서 김씨의 호흡은 정상으로 돌아왔습니다. 이후 의료진은 다른 치료 방법을 모색하여 김씨의 상태를 안정시켰습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.