심화 해설
환자에게 헤파린을 정맥으로 투여할 때 시간당 주입되는 용량을 계산하는 문제입니다. 문제에서 환자의 체중, 헤파린의 총량, 생리식염수의 양, 시간당 투여량(unit/kg/hr)이 주어졌으므로 이를 이용하여 계산하면 됩니다. 먼저 환자에게 필요한 헤파린의 시간당 투여량을 계산합니다. 환자 체중 60kg에 시간당 10unit/kg을 곱하면 600unit/hr이 됩니다. 다음으로, 1,000mL의 생리식염수에 40,000unit의 헤파린이 희석되어 있으므로, 1mL에는 40unit의 헤파린이 포함되어 있습니다 (40,000unit / 1,000mL = 40unit/mL). 따라서 환자에게 필요한 600unit/hr의 헤파린을 투여하기 위해서는 시간당 15mL를 주입해야 합니다 (600unit/hr / 40unit/mL = 15mL/hr).
이처럼 약물 계산 문제는 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 유형이므로, 정확하고 빠르게 계산하는 연습이 필요합니다. 특히 헤파린과 같은 항응고제는 용량 오류 시 출혈과 같은 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 투여 전 용량 계산을 반드시 재확인해야 합니다. 임상에서는 약물 계산 공식을 활용하거나 계산기를 사용하여 정확한 용량을 산출하고, 이중 확인 시스템을 통해 안전을 확보하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 심방세동(Atrial fibrillation)으로 입원하여 헤파린 정맥 주입이 처방되었다. 김씨의 체중은 60kg이고, 처방된 헤파린은 40,000unit을 0.9% 생리식염수 1,000mL에 희석하여 10unit/kg/hr로 투여하는 것이다. 간호사 박씨는 헤파린 주입을 시작하기 전 정확한 주입 속도를 계산해야 한다. 먼저 김씨에게 필요한 헤파린의 시간당 투여량은 60kg × 10unit/kg/hr = 600unit/hr이다. 헤파린 40,000unit이 생리식염수 1,000mL에 희석되었으므로 1mL에는 40unit의 헤파린이 들어있다 (40,000unit / 1,000mL = 40unit/mL). 따라서 시간당 주입되어야 할 용량은 600unit/hr / 40unit/mL = 15mL/hr이다. 박 간호사는 주입 펌프를 15mL/hr로 설정하고 김씨에게 헤파린 주입을 시작했다. 주입 시작 후 박 간호사는 김씨의 활력징후와 출혈 징후를 면밀히 관찰하며 환자 상태 변화에 대비했다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.