3일 동안 말초정맥으로 수액을 공급받던 중 주사부위에 통증, 발적, 종창 등과 함께 혈관을 따라 경결(hardness)이 나타난 경우 의심할 수 있는 합병증은?

정답은 2번 정맥염입니다. 문제에서 제시된 증상인 주사 부위의 통증, 발적, 종창, 혈관을 따라 경결은 정맥염의 대표적인 증상입니다. 정맥염(Phlebitis)은 정맥에 염증이 생긴 상태를 말하며, 주사 바늘의 자극, 주입되는 약물의 자극성, 감염 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 3일 동안 말초정맥으로 수액을 공급받았다는 점에서 카테터 삽입으로 인한 정맥의 기계적 손상 및 자극이 정맥염 발생의 주요 원인으로 추정됩니다.

1번 침윤(Infiltration)은 수액이 혈관 밖 주변 조직으로 새어 나가는 현상입니다. 침윤이 발생하면 주사 부위가 차갑고 창백해지며 부종이 발생하지만, 혈관을 따라 경결이 나타나지는 않습니다.

3번 색전증(Embolism)은 혈관 내에서 혈전, 공기, 지방 등의 물질이 이동하여 혈관을 막는 현상입니다. 문제에서 제시된 국소적인 증상과는 관련이 적습니다.

4번 혈전증(Thrombosis)은 혈관 내에서 혈전이 생성되는 현상입니다. 정맥염이 심해지면 혈전증으로 이어질 수 있지만, 문제에서 제시된 증상만으로는 혈전증을 확진하기 어렵습니다.

5번 수분공급과다증(Fluid overload)은 체내에 수분이 과도하게 공급된 상태입니다. 전신 부종, 호흡곤란, 폐부종 등의 증상을 보이지만, 문제에서 제시된 국소적인 증상과는 관련이 적습니다.

정맥염 예방을 위해서는 적절한 크기의 카테터를 사용하고, 주사 부위를 자주 확인하며, 주입되는 약물의 자극성을 고려해야 합니다. 또한, 정맥염 발생 시 즉시 수액 주입을 중단하고, 필요에 따라 온찜질, 항염증제 투여 등의 치료를 시행합니다. 국가고시에서 정맥염과 관련된 문제는 자주 출제되므로 정맥염의 증상 및 간호 중재를 숙지하는 것이 중요합니다.

70세 여성 환자 김씨는 3일 전부터 폐렴으로 입원하여 말초 정맥으로 항생제 수액을 투여받고 있었다. 오늘 아침, 김씨는 수액 주사 부위가 욱신거리고 불편하다고 호소했다. 담당 간호사는 즉시 수액 주입을 중단하고 주사 부위를 확인했다. 주사 부위는 붉게 부어 있었고, 혈관을 따라 딱딱하게 만져지는 경결이 관찰되었다. 또한, 김씨는 주사 부위를 만지면 통증을 호소했다. 이러한 증상을 바탕으로 담당 간호사는 정맥염을 의심하고, 즉시 의사에게 보고했다. 의사의 지시에 따라 수액 주입 부위를 변경하고 온찜질을 적용했으며, 필요에 따라 항염증제 투여를 고려하기로 했다.