유치도뇨관을 삽입해야 하는 경우로 옳은 것은?

유치도뇨관을 삽입해야 하는 경우는 요로폐쇄, 요도와 그 주위의 수술을 한 경우, 방광세척, 중증 대상자의 소변량 측정, 방광의 감압, 실금으로 인한 피부손상 예방 등이 해당된다.

정답은 4번입니다. 유치도뇨관은 여러 가지 이유로 소변을 스스로 배출할 수 없는 환자에게 사용하는 의료기기입니다. 폐쇄적 방광세척은 지속적인 방광세척을 통해 혈괴나 이물질을 제거하고 감염을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입해야 하는 대표적인 경우입니다.

유치도뇨관 삽입의 목적은 크게 다음과 같이 요약할 수 있습니다.
* 배뇨 보조: 수술 후, 마취로 인한 일시적인 배뇨 장애, 요로 폐색 등으로 스스로 배뇨할 수 없는 환자의 소변 배출을 돕습니다.
* 정확한 소변량 측정: 신부전 환자, 중환자 등 소변량 모니터링이 중요한 환자의 시간당 소변량을 정확하게 측정합니다.
* 방광 내 압력 감소: 요정체, 방광 출구 폐색 등으로 인해 방광 내 압력이 증가한 환자의 방광 압력을 감소시켜 합병증을 예방합니다.
* 방광 세척: 혈뇨, 농뇨, 방광 내 이물질 제거 등을 위해 방광을 세척해야 하는 경우 유치도뇨관을 통해 세척액을 주입하고 배출합니다.
* 약물 주입: 방광 내 약물 주입이 필요한 경우 유치도뇨관을 통해 약물을 직접 주입합니다.

특히 4번 보기인 '폐쇄적 방광세척'은 지속적인 방광세척을 통해 혈괴, 농, 이물질 등을 제거하고 감염을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 이때 유치도뇨관은 세척액의 주입과 배출 경로를 확보하는 필수적인 도구입니다. 폐쇄적 방광세척 시스템은 감염 위험을 최소화하면서 효과적인 세척을 가능하게 합니다.

국가고시에서는 유치도뇨관 삽입의 적응증과 금기증, 삽입 과정, 합병증 및 간호 중재 등이 중요하게 다뤄지므로, 이 부분을 중점적으로 학습하는 것이 좋습니다.

70세 남성 환자 김씨는 전립선 비대증으로 인한 급성 요정체로 응급실에 내원했습니다. 환자는 심한 하복부 통증과 배뇨곤란을 호소하고 있었습니다. 초음파 검사 결과 방광 내 다량의 소변 정체가 확인되었고, 간헐적 도뇨를 시행했으나 곧바로 다시 소변이 차는 현상이 반복되었습니다. 의료진은 폐쇄적 방광세척을 통해 혈괴를 제거하고 방광 내 압력을 감소시키기 위해 유치도뇨관 삽입을 결정했습니다. 간호사는 환자에게 시술의 목적과 과정을 설명하고, 동의를 얻은 후 멸균적으로 유치도뇨관을 삽입했습니다. 이후 폐쇄적 방광세척 시스템을 연결하고, 세척액 주입 속도와 배출량을 면밀히 관찰하며 환자의 반응을 사정했습니다.