경장영양 중인 환자가 장경련을 호소할 때 적절한 간호중재는?

경장영양 중 장경련이 있을 때는 영양액의 온도를 확인한다. 탈수나 설사가 있을 때는 영양액의 농도를 확인하고 천천히 주입한다. 구역과 구토가 있으면 영양액 주입을 멈추고 흡인 예방을 위해 반좌위를 유지한다.

정답은 3번입니다. 경장영양 중 장경련은 차가운 영양액 주입으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 영양액의 온도를 확인하는 것이 가장 우선적인 간호중재입니다. 영양액은 체온과 비슷한 상온에서 주입해야 장경련을 예방할 수 있습니다.

장경련의 다른 원인으로는 영양액의 높은 농도, 빠른 주입 속도, 위관의 꺾임 등이 있습니다. 이러한 경우에도 장경련이 발생할 수 있으므로, 영양액 온도 확인 후 다른 원인들을 차례로 확인하는 것이 필요합니다. 특히, 고농도의 영양액은 삼투압을 높여 설사나 복부팽만을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 위관이 꺾인 경우 영양액 주입이 원활하지 않아 복부 불편감을 초래할 수 있습니다.

물을 추가로 주입하는 것은 탈수 예방에는 도움이 될 수 있지만, 장경련을 직접적으로 완화시키는 중재는 아닙니다. 오히려 장경련이 심한 경우 수분 섭취는 증상을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다. 영양액 주입 속도를 빠르게 하는 것 역시 장경련을 악화시키는 요인이므로 절대 해서는 안 됩니다.

국가고시에서는 경장영양 관련 합병증과 간호중재에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 합병증의 증상과 적절한 간호에 대해 숙지하는 것이 중요합니다. 특히 장경련, 설사, 복부팽만, 흡인성 폐렴 등은 중요하게 다루어지는 합병증입니다. 이러한 합병증 발생 시 즉각적인 간호중재를 수행하여 환자의 안전을 확보하고 합병증을 최소화해야 합니다.

70세 남성 환자 김씨는 뇌졸중 후 삼킴 장애로 인해 경장영양을 시작했습니다. 간호사 박씨는 김씨에게 상온의 영양액을 주입하기 시작했으나, 30분 후 김씨는 심한 복통과 함께 장경련을 호소했습니다. 박 간호사는 즉시 영양액 주입을 중단하고 영양액의 온도를 확인했습니다. 영양액은 차가운 상태였습니다. 박 간호사는 영양액을 데워 체온과 비슷한 온도로 만들고, 주입 속도를 낮춰 다시 주입했습니다. 영양액 온도 조절 후 김씨의 장경련은 점차 완화되었고, 박 간호사는 김씨에게 영양액 온도의 중요성을 설명하고 앞으로 영양액 주입 전 반드시 온도를 확인할 것을 교육했습니다. 이후 김씨는 더 이상 장경련 없이 경장영양을 잘 유지했습니다.