주요 신경인지장애 진단을 받은 75세 환자가 최근 기억력 장애, 배회행동, 심한 분노 표현, 수면장애 등을 … | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제
주요 신경인지장애 진단을 받은 75세 환자가 최근 기억력 장애, 배회행동, 심한 분노 표현, 수면장애 등을 호소하여 입원하였다. 이 환자와의 의사소통방법으로 옳은 것은?
1작은 소리로 속삭이듯이 말한다.
2손동작을 이용해 수어로 의사소통한다.
3낮은 목소리로 얼굴을 마주보고 말한다.✓ 정답
4다양한 의사소통 방법을 활용해 이야기한다.
5매일 다른 간호사와 새로운 방법으로 의사소통한다.
해설
주요 신경인지장애(치매) 진단을 받은 환자와 의사소통을 할 때는 낮은 목소리로 얼굴을 마주보고 명료하게 이야기하며, 한 번에 한 가지씩 간단한 문장으로 이야기하고 반복해야 할 경우 같은 말로 되풀이한다.
심화 해설
주요 신경인지장애(Major Neurocognitive Disorder), 흔히 치매라고 불리는 질환을 가진 환자는 인지 기능 저하로 인해 의사소통에 어려움을 겪습니다. 이러한 환자와 효과적인 의사소통을 위해서는 환자의 불안을 줄이고 이해를 돕는 방법을 사용해야 합니다. 정답은 3번입니다. 낮은 목소리로 얼굴을 마주 보며 이야기하는 것은 환자에게 안정감을 주고 집중도를 높이는 데 도움이 됩니다.
1번처럼 작은 소리로 속삭이듯 말하면 환자가 잘 듣지 못해 불안감이 증가할 수 있습니다. 2번의 경우, 수어는 청각 장애가 있는 환자에게 사용하는 의사소통 방법이므로 인지 장애 환자에게는 적절하지 않습니다. 4번처럼 다양한 의사소통 방법을 시도하는 것보다 일관된 방법을 유지하는 것이 환자의 혼란을 줄일 수 있습니다. 5번처럼 매일 다른 간호사가 새로운 방법으로 의사소통하는 것은 환자에게 혼란과 불안을 야기할 수 있으므로 지양해야 합니다. 간호사는 환자에게 익숙하고 편안한 의사소통 방식을 유지하며 신뢰 관계를 형성하는 것이 중요합니다. 환자의 상태에 따라 그림 카드나 간단한 단어를 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
국가고시에서는 치매 환자 간호와 관련된 의사소통, ADL, 안전, 약물 등의 내용이 자주 출제되므로, 환자의 특성을 이해하고 그에 맞는 간호 중재를 파악하는 것이 중요합니다. 특히 의사소통과 관련해서는 환자의 불안을 줄이고 신뢰 관계를 형성하는 방법에 초점을 맞춰 학습해야 합니다.
임상 시나리오
75세 김 할머니는 최근 기억력 저하와 배회, 분노 표출, 수면장애로 입원하셨습니다. 주요 신경인지장애(Major Neurocognitive Disorder) 진단을 받으신 김 할머니는 병실에 들어온 간호사를 보고 "여기가 어디에요? 당신은 누구시죠?"라며 불안한 모습을 보였습니다. 간호사는 김 할머니의 눈높이에 맞춰 앉아 낮고 차분한 목소리로 "할머니, 안녕하세요. 여기는 병원이고 저는 할머니를 돌봐드릴 간호사예요. 할머니 성함이 김OO 맞으시죠?"라고 말하며 이름표를 보여주었습니다. 할머니는 처음에는 경계하는 눈빛이었지만, 간호사의 차분한 태도와 낮은 목소리에 조금씩 안정을 찾아갔습니다. 간호사는 할머니의 손을 부드럽게 잡고 "할머니, 지금 많이 힘드시죠? 제가 옆에 있으니 걱정하지 마세요."라고 말하며 안심시켰습니다. 이후에도 간호사는 김 할머니와 대화할 때 항상 낮은 목소리로 눈을 맞추며 천천히 또박또박 이야기했습니다. "할머니, 지금 점심시간이에요. 맛있는 죽이 왔어요. 제가 도와드릴까요?" 와 같이 간단하고 명료한 문장을 사용하여 할머니의 이해를 도왔습니다.
핵심 개념
주요 신경인지장애 / Major Neurocognitive Disorder (MND) — 이전에 치매(Dementia)로 알려졌던 질환으로, 기억력, 언어 능력, 판단력 등의 인지 기능 저하가 심각하여 일상생활에 지장을 초래하는 상태를 말합니다. 알츠하이머병이 가장 흔한 원인이며, 뇌졸중, 파킨슨병 등 다른 질환으로 인해 발생하기도 합니다.
배회 / Wandering — 치매 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 목적 없이 돌아다니는 행동을 말합니다. 불안, 혼란, 환경 변화에 대한 적응 어려움 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 환자의 안전을 위해 주의 깊은 관찰과 적절한 중재가 필요합니다.
분노 표출 / Anger outburst — 좌절감, 불안, 신체적 불편함 등으로 인해 치매 환자가 갑작스럽게 화를 내거나 공격적인 행동을 보이는 것을 말합니다. 환자의 감정을 이해하고 공감하며, 안전한 환경을 제공하는 것이 중요합니다.
수면장애 / Sleep disturbance — 치매 환자는 수면-각성 주기의 변화로 인해 불면증, 낮 동안의 졸음, 야간 수면 중 배회 등의 수면장애를 경험할 수 있습니다. 규칙적인 수면 습관을 유지하고 수면 환경을 조성하는 것이 도움이 됩니다.
비언어적 의사소통 / Nonverbal communication — 말이 아닌 표정, 눈빛, 몸짓, 자세, 억양 등을 통해 이루어지는 의사소통을 말합니다. 치매 환자의 경우 언어적 의사소통이 어려울 수 있으므로 비언어적 의사소통에 대한 이해와 적절한 활용이 중요합니다. 부드러운 표정과 눈 맞춤, 편안한 자세를 유지하는 것이 환자와의 신뢰 관계 형성에 도움이 됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.