심화 해설
코카인은 비강으로 흡입하는 경우가 많아 비중격(nasal septum)에 궤양(ulcer)을 유발할 수 있습니다. 코카인은 강력한 중추신경계 자극제로, 혈관 수축 작용이 강합니다. 비점막의 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시키고, 이로 인해 조직에 산소 공급이 부족해지면서 궤양, 천공(perforation), 심하면 비중격 연골의 괴사까지 일으킬 수 있습니다. 반면, 니코틴은 주로 흡연으로 섭취하며, 암페타민은 흡입, 경구, 주사 등 다양한 경로로 투여될 수 있지만 비중격 궤양의 주요 원인은 아닙니다. 모르핀과 마리화나는 중추신경 억제제에 해당합니다.
코카인 흡입으로 인한 비중격 궤양은 국가고시에서도 종종 출제되는 중요한 내용입니다. '코카인 - 비강 흡입 - 혈관 수축 - 비중격 궤양'을 연결해서 기억해 두면 좋습니다. 또한, 약물 남용의 심각한 결과 중 하나이므로 임상 현장에서 환자 사정 시 약물 사용력을 확인하고 관련 증상을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
30대 남성 환자가 응급실에 내원했습니다. 환자는 코피, 코막힘, 두통을 호소하며 불안한 모습을 보입니다. 간호사는 환자의 활력징후를 측정하고 코 안을 검진한 결과, 비중격에 궤양이 관찰됩니다. 환자에게 약물 사용 여부를 묻자 코카인을 흡입했다고 답합니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 환자의 기도 유지 및 출혈 관리를 위한 간호 중재를 시작합니다. 환자에게 코카인 흡입의 위험성을 교육하고, 금단 증상 및 재발 방지를 위한 상담을 진행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.