‘적응장애’는 일상생활에서 발생하는 스트레스 요인에 노출된 후 3개월 이내에 증상이 나타나고, 스트레스가 종결된 후 6개월 이상 증상이 지속되지 않는다. ‘외상 후 스트레스장애’는 극심한 위협적인 사건을 직접 경험 또는 목격했을 때 발생되며, 증상이 1개월 이상 지속될 때 진단한다.
심화 해설
정답은 2번 적응장애입니다. 적응장애는 확인 가능한 스트레스 요인에 대한 정서적 또는 행동적 증상으로, 스트레스 요인 발생 후 3개월 이내에 시작되고 스트레스 요인이 종료된 후 6개월 이상 지속되지 않는 것이 특징입니다. 일상적인 스트레스 요인, 예를 들면 이별, 실직, 신체적 질병 등에 대한 심각한 감정적 고통과 사회·직업적 기능장애를 겪는다는 점에서 다른 질환들과 구별됩니다.
1번 공황장애는 예기치 않은 공황 발작의 반복적인 발생과 이에 따른 예기불안, 회피 행동이 주요 증상입니다. 일상적인 스트레스보다는 갑작스럽고 예측할 수 없는 불안 발작이 특징입니다.
3번 신체형 장애는 신체적 증상에 대한 과도한 걱정과 불안, 집착을 보이는 질환으로, 실제 신체적 질병과는 관련이 없습니다. 문제에서 제시된 '일상적인 스트레스'와 직접적인 관련이 없다는 점에서 오답입니다.
4번 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 생명을 위협하는 심각한 외상 사건을 경험하거나 목격한 후 발생하는 정신 질환입니다. 사고, 재난, 폭력 등의 심각한 외상 경험이 원인이라는 점에서 일상적인 스트레스로 발생하는 적응장애와 구별됩니다. 외상 사건의 재경험, 회피, 과각성 등의 증상을 보입니다.
5번 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)는 주의력 결핍, 과잉 행동, 충동성을 특징으로 하는 신경 발달 장애입니다. 아동기에 주로 발생하며, 문제에서 제시된 상황과는 관련이 없습니다.
적응장애는 국가고시에서 꾸준히 출제되는 중요한 개념입니다. 각 질환의 특징과 감별점을 정확히 이해하고, 특히 스트레스 요인과 증상 발생 시기의 연관성을 파악하는 것이 중요합니다. '적응'이라는 단어 자체에서 스트레스 요인에 대한 반응이라는 것을 연상하여 암기하면 도움이 됩니다. 또한, 적응장애는 스트레스 요인이 제거되면 증상이 호전되는 경우가 많지만, 만성화되거나 다른 정신 질환으로 이행될 수 있으므로 적절한 치료적 개입이 필요합니다.
임상 시나리오
32세 여성 김씨는 최근 직장에서 부서 이동 후 업무 과중과 동료들과의 갈등으로 심한 스트레스를 받고 있습니다. 이전 부서에서는 능숙하게 업무를 처리하고 동료들과도 원만한 관계를 유지했던 김씨는 새로운 환경에 적응하는 데 어려움을 느끼고 있습니다. 불면증, 식욕부진, 집중력 저하, 그리고 지속적인 불안감을 호소하며, 업무 효율도 눈에 띄게 떨어졌습니다. 간호사는 김씨의 증상과 스트레스 요인 발생 시기를 확인하고, 적응장애를 의심하여 정신건강의학과 진료를 권유했습니다. 또한, 스트레스 관리 기법과 대처 전략을 교육하고, 필요시 지지 그룹이나 심리 상담을 연계하여 김씨가 새로운 환경에 적응하고 심리적 안정을 되찾도록 도왔습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.