자신의 능력에 대해 과도하게 부풀리고, 계획한 일은 항상 성공적이라고 자랑하는 양극성 장애 조증 상태 환자의… | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

자신의 능력에 대해 과도하게 부풀리고, 계획한 일은 항상 성공적이라고 자랑하는 양극성 장애 조증 상태 환자의 문제를 해결하기 위한 간호중재는?

해설
과대사고가 있는 양극성 장애 조증 상태 환자는 무의식에 열등감과 우울감이 억압되어 있다. 따라서 열등감이 자극되지 않도록 실제 강점 또는 장점을 이야기하거나 작은 성취에 긍정적 피드백을 주어 자존감을 높여주는 간호중재를 하는 것이 바람직하다.

심화 해설

조증 상태의 환자는 과대망상, 과대사고 등으로 인해 자신의 능력을 과장하고 비현실적인 계획을 세우는 경향이 있습니다. 이러한 환자에게 가장 적절한 간호 중재는 현실적인 성취에 대한 긍정적 피드백을 제공하여 자존감을 높여주는 것입니다. 조증 환자의 과도한 자신감이나 과대사고를 직접적으로 반박하거나 무시하는 것은 오히려 환자의 불안감을 증폭시키고 치료적 관계 형성을 방해할 수 있습니다. 환자의 과대망상적 사고에 동조하는 것 역시 현실 검증력을 저하시키므로 지양해야 합니다.

정답인 4번, '성취에 대한 긍정적 피드백을 통해 자존감을 높여준다'는 환자가 현실적인 목표를 설정하고 성취감을 느낄 수 있도록 도와줍니다. 이는 환자의 자존감을 향상시키고, 비현실적인 생각에 집중하는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다. '오늘 병실 청소를 도와주셔서 감사합니다' 또는 '프로그램에 적극적으로 참여하는 모습이 보기 좋습니다' 와 같이 구체적인 행동에 대한 칭찬은 환자의 현실감을 강화하는 데 효과적입니다.

이러한 접근은 환자의 자존감을 지지하면서도 현실적인 틀 안에서 행동하도록 유도하는 데 중요한 역할을 합니다. 국가고시에서도 조증 환자의 간호 중재와 관련된 문제가 자주 출제되므로, 환자의 특성을 이해하고 그에 맞는 적절한 중재를 선택하는 연습이 필요합니다. 특히, 환자의 불안을 증폭시키지 않으면서 현실감을 유지하도록 돕는 치료적 의사소통 기술을 숙지하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

72세 남성 김씨는 최근 양극성 장애 조증 삽화로 입원하였다. 김씨는 자신이 세계적인 경제 전문가라고 주장하며, 병원을 인수하여 최첨단 의료 시스템을 구축하겠다는 허황된 계획을 이야기하고 있다. 간호사는 김씨의 말을 경청하며 "김 선생님께서 경제에 대한 지식이 많으시군요. 병원 시스템에 대한 관심도 높으신 것 같습니다"라고 공감을 표현했다. 김씨가 계속해서 과대망상적인 이야기를 하자, 간호사는 "오늘 아침 식사 후 병실 청소를 깔끔하게 도와주셔서 감사합니다. 덕분에 병실 환경이 쾌적해졌습니다"라며 현실적인 활동에 대한 긍정적인 피드백을 제공했다. 또한, "오후에 있는 원예 프로그램에도 참여해보시는 건 어떠세요? 선생님의 꼼꼼한 성격이라면 식물을 잘 가꾸실 수 있을 것 같아요"라며 현실적인 목표를 제시하고 참여를 독려했다.

핵심 개념

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