‘I형 양극성 장애’는 조증과 우울증이 교대로 발병하거나 발병과정에서 조증 에피소드가 1번 이상 있을 때 진단한다. 망상과 환각은 조현병의 주요증상이다. ② 주요우울장애, ④ II형 양극성 장애, ⑤ 순환성 장애
심화 해설
Ⅰ형 양극성 장애의 핵심은 '조증' 에피소드입니다. 조증 에피소드는 기분이 들뜨고, 과활동적이며, 과대사고를 보이는 시기로, 심한 경우에는 정신병적 증상(망상, 환각)까지 동반될 수 있습니다. Ⅰ형 양극성 장애는 최소 한 번 이상의 조증 에피소드를 경험해야 진단됩니다. 이와 함께 대부분의 경우 우울 에피소드도 경험하지만, 진단 기준에는 필수 조건이 아닙니다.
3번은 조증과 우울증의 교대 발병을 설명하고 있어 정답입니다. 조증 에피소드는 극단적인 에너지와 활동 증가를 보이는 반면, 우울 에피소드는 슬픔, 절망감, 에너지 감소 등 정반대의 증상을 나타냅니다. 이러한 극단적인 기분 변화가 Ⅰ형 양극성 장애의 특징입니다.
국가고시에서는 양극성 장애의 유형 분류와 각 유형의 특징적인 증상을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 조증, 경조증, 우울증 에피소드의 차이점을 명확하게 이해하고 있어야 합니다. 특히, Ⅰ형과 Ⅱ형 양극성 장애의 차이를 조증과 경조증의 유무를 기준으로 구분하는 것이 중요합니다.
핵심 키워드: 조증(Mania), 우울증(Depression), Ⅰ형 양극성 장애(Bipolar I Disorder). 조증 에피소드가 Ⅰ형의 핵심! 이를 꼭 기억해두세요.
임상 시나리오
32세 남성 환자 김씨는 응급실에 과도한 흥분 상태로 내원했습니다. 김씨는 횡설수설하며 잠을 자지 않고 며칠 동안 사업 구상을 했다고 주장했습니다. 그는 자신이 엄청난 사업 아이템을 생각해냈고 곧 억만장자가 될 것이라며 과대망상적인 모습을 보였습니다. 환자의 과거력을 확인해 보니, 몇 달 전 심한 우울감과 무기력으로 정신과 치료를 받은 기록이 있었습니다. 이러한 증상과 과거력을 바탕으로 김씨는 'Ⅰ형 양극성 장애'로 진단되었고, 현재 조증 에피소드를 겪고 있는 것으로 판단되었습니다. 간호사는 환자의 안전을 위해 조용하고 자극이 적은 환경을 제공하고, 환자의 과활동과 공격적인 행동을 완화하기 위한 약물 치료를 보조했습니다. 또한, 환자와 라포(rapport) 형성을 통해 불안을 감소시키고, 환자의 상태를 꾸준히 모니터링했습니다. 우울 에피소드로 전환될 가능성을 고려하여 환자의 기분 변화를 주의 깊게 관찰하고, 자살 예방 교육도 함께 진행했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.