주요우울장애 진단을 받은 환자에게서 관찰할 수 있는 특징적인 증상은?

‘주요우울장애(major depressive disorder)’는 흥미나 재미의 상실, 체중변화, 수면변화, 정신운동활동의 변화, 피로감, 에너지 결핍, 무가치감, 집중력 감소, 자살사고 등 9가지 증상 중 5가지 이상이 2주 이상 지속하면 진단한다. ① 조현병, ② 강박행동장애, ③ 양극성장애, ⑤ 외상 후 스트레스장애

주요우울장애(Major Depressive Disorder, MDD)의 핵심 증상은 바로 우울감, 의욕 저하, 그리고 다양한 신체 증상입니다. 보기 4번의 '우울감, 식욕부진, 집중력 감소'는 주요우울장애 환자에게서 흔히 관찰되는 대표적인 증상입니다.
주요우울장애의 진단 기준을 살펴보면, 2주 이상 거의 매일, 하루 중 대부분 시간 동안 우울감을 느끼거나, 흥미나 즐거움이 상실된 상태가 지속되어야 합니다. 이와 함께 식욕 변화(식욕부진이나 과다식욕), 수면 변화(불면증이나 과다수면), 정신운동성 초조나 지연, 피로감, 무가치감, 집중력 저하, 죽음에 대한 반복적인 생각 등의 증상 중 5개 이상이 나타나야 합니다.
이 문제에서는 '특징적인 증상'을 묻고 있으므로, 주요우울장애의 핵심 증상들을 잘 알고 있는지 평가하는 문제입니다. 보기 4번의 증상들은 주요우울장애 환자에게서 매우 흔하게 나타나기 때문에 정답으로 선택할 수 있습니다. 국가고시에서도 주요우울장애의 진단 기준과 관련 증상은 중요하게 다뤄지므로, 꼭 숙지해두시기 바랍니다.

보기 1번의 '망상, 환각, 무감동'은 조현병(Schizophrenia)의 주요 증상입니다. 보기 2번의 '불안, 강박사고, 강박행동'은 불안장애나 강박장애에서 나타나는 증상입니다. 보기 3번의 '다행감, 과대사고, 과다행동'은 조증 삽화(Manic episode)의 특징적인 증상입니다. 보기 5번의 '사건에 대한 침습적인 생각, 플래시 백, 악몽'은 외상 후 스트레스 장애(Post-traumatic stress disorder, PTSD)의 주요 증상입니다. 이처럼 각 정신질환마다 특징적인 증상들이 있으므로, 감별 진단을 위해 각 질환의 주요 증상을 구분하여 암기하는 것이 중요합니다. 핵심 증상들을 표로 정리하여 비교해보는 것도 좋은 학습 방법입니다.

30대 여성 환자 김씨는 최근 몇 주 동안 지속되는 무기력감과 우울한 기분으로 내원했습니다. 초기 사정에서 김씨는 "아무것도 하고 싶지 않고, 밥맛도 없어요. 잠도 잘 못 자고, 자꾸 깨요."라고 호소했습니다. 업무에도 집중하기 어렵고, 일상생활에 대한 흥미를 잃었다고 말했습니다. 체중도 감소했고, 말수도 적어지고, 움직임도 느려진 상태였습니다. 이러한 증상들을 바탕으로 간호사는 김씨가 주요우울장애를 겪고 있을 가능성을 고려하여 정신건강의학과 전문의에게 의뢰했습니다. 의뢰 후 김씨는 주요우울장애 진단을 받고 약물치료와 상담을 시작했습니다. 간호사는 김씨의 식욕부진과 수면장애를 완화하기 위한 간호 중재를 계획하고, 김씨의 감정 상태를 지지적으로 경청하며, 자살 위험성을 사정하는 등 환자의 안전을 최우선으로 고려하며 간호를 제공했습니다.