피해망상을 호소하는 조현병 환자의 초기 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

피해망상을 호소하는 조현병 환자의 초기 간호중재로 옳은 것은?

해설
망상을 호소하는 조현병 환자의 초기 간호중재에서는 망상에 대해 논리적으로 접근하기보다는 망상에 대해 경청하고 이면에 깔려있는 감정을 이해하여 수용적으로 반응함으로써 망상으로 인한 불안을 완화시킨다.

심화 해설

조현병 환자의 망상에 대한 초기 간호중재는 환자의 불안을 감소시키고 치료적 관계를 형성하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 정답은 1번 '망상에 대해 경청과 감정 수용'입니다. 조현병 환자는 망상으로 인해 극심한 불안과 공포를 경험합니다. 이때 간호사는 환자의 이야기를 경청하고 그 감정을 수용함으로써 환자에게 안정감을 제공하고 신뢰 관계를 형성할 수 있습니다. "지금 많이 힘드시겠군요. 그런 생각을 하시니 얼마나 불안하실까요."와 같이 공감하는 태도를 보이는 것이 중요합니다. 환자의 감정을 수용한다는 것은 망상의 내용에 동의한다는 의미가 아니라, 환자가 느끼는 감정을 이해하고 존중한다는 의미임을 기억해야 합니다.

초기에는 망상에 대한 직접적인 반박이나 논쟁은 오히려 환자의 불안을 증폭시키고 간호사에 대한 불신을 초래할 수 있으므로 피해야 합니다. 환자의 망상에 몰두하게 하는 활동 역시 망상을 강화시킬 수 있으므로 적절하지 않습니다. 또한, 격리는 환자의 불안을 더욱 악화시키고 치료적 관계 형성을 저해할 수 있으므로 매우 신중하게 고려해야 합니다. 국가고시에서도 환자 중심의 간호중재를 강조하는 추세이므로, 환자의 감정을 이해하고 지지하는 간호사의 역할을 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

70세 남성 김씨는 최근 “간호사들이 나를 죽이려고 음식에 독을 넣는다”는 피해망상을 보이고 있습니다. 식사를 거부하고, 불안한 모습으로 병실 구석에 숨어 지내며, 간호사에게 매우 적대적입니다. 김씨를 처음 담당하게 된 박 간호사는 김씨에게 다가가 “식사를 안 하시니 많이 힘드시겠어요. 무섭고 불안하실 것 같아요.”라고 말하며 김씨의 감정을 공감하고 지지했습니다. 김씨의 이야기를 차분히 들어주면서 “그렇게 생각하시니 얼마나 힘드실까요.”라고 말하며 김씨의 감정을 수용했습니다. 박 간호사는 김씨의 망상에 대해 직접적으로 반박하거나 논쟁하지 않았습니다. 대신 김씨에게 안전한 환경을 제공하고, 불안을 완화하기 위한 이완요법을 시행했습니다. 꾸준한 관계 형성 노력으로 김씨는 점차 박 간호사에게 마음을 열기 시작했고, 식사도 조금씩 시작했습니다.

핵심 개념

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