동정맥루 시술을 받은 환자에게 교육할 내용 중 수정이 필요한 것은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

동정맥루 시술을 받은 환자에게 교육할 내용 중 수정이 필요한 것은?

해설
동정맥루는 만성신부전 환자의 혈액투석을 위해 필요하다. 수술 후 2∼4개월 후 사용할 수 있으며 동정맥루가 설치된 팔에서 혈액채취, 정맥주사, 혈압측정은 금한다. 혈관을 조이는 의복 착용이나 무거운 것 들기, 팔베개는 금한다. 수술 후 팔을 심장보다 높게 상승시키고 부종이 감소되면 공 주무르기 운동 등을 시행한다. 질 좋은 단백질과 적절한 열량 섭취를 권장하고 칼륨이나 인이 많은 음식은 제한하며 칼슘은 보충해준다.

심화 해설

동정맥루 수술 후 환자 교육에 대한 문제입니다. 정답은 3번입니다. 동정맥루 수술을 받은 쪽 팔에서는 혈압 측정, 정맥주사, 채혈 등을 절대 하면 안 됩니다. 동정맥루가 있는 팔에서 혈압을 측정하면 동정맥루에 압력이 가해져 손상을 입히거나 혈전이 생길 수 있습니다. 또한, 동맥과 정맥을 연결한 부위에 압박을 가하면 혈류를 방해하여 동정맥루 기능에 문제가 발생할 수도 있습니다.

1번, 동정맥루 수술을 받은 팔을 압박하면 혈관이 좁아지거나 혈전이 생길 위험이 있으므로 무거운 물건을 들거나 팔베개를 하는 행위는 피해야 합니다. 2번, 신부전 환자는 칼륨과 인의 배설이 어려워 혈액 내 칼륨과 인 수치가 높아지기 쉽습니다. 따라서 동정맥루 수술 여부와 관계없이 칼륨과 인이 많은 음식을 제한해야 합니다. 4번, 동정맥루는 성숙되는 데 일반적으로 2-4개월 정도 소요되며, 성숙 후 투석에 사용할 수 있습니다. 5번, 수술 직후에는 출혈 및 부종 예방을 위해 심장보다 팔을 높게 유지해야 합니다.

임상 시나리오

70세 김 할아버지는 만성 신부전으로 혈액투석을 시작해야 하는 상황입니다. 오늘 오전에 동정맥루 조성술을 받고 병실로 돌아왔습니다. 담당간호사는 김 할아버지의 활력징후를 측정하려 합니다. 혈압계를 왼쪽 팔에 감으려는 순간, "아차!" 하며 멈칫했습니다. 김 할아버지는 오른쪽 팔에 동정맥루 수술을 받았기 때문에 왼쪽 팔에서 혈압을 측정해야 한다는 사실을 기억해냈습니다. 간호사는 김 할아버지에게 "할아버지, 오늘 오전에 수술받으신 오른쪽 팔에서는 혈압을 재면 안 돼요. 동정맥루가 손상될 수 있거든요. 그래서 왼쪽 팔에서 혈압을 측정할게요."라고 설명하며 왼쪽 팔에서 혈압을 측정했습니다. 또한, "할아버지, 앞으로 혈액투석을 받으실 때에도 이쪽 팔에서는 채혈이나 수액 주사도 하지 않을 거예요. 꼭 기억해 두세요."라고 친절하게 교육했습니다.

핵심 개념

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