골수염 환자의 증상
•급성: 발열, 부종, 발적, 압통, 움직이면 심해지는 통증 등
•만성: 피부궤양, 공동선 형성, 국소 통증, 삼출물 등. 백혈구 수치의 증가
심화 해설
골수염(Osteomyelitis)은 세균 감염으로 인해 뼈에 염증이 생기는 질환입니다. 급성 골수염은 발열, 국소 부위의 발적, 열감, 부종, 통증, 그리고 움직이면 심해지는 통증을 특징으로 합니다. 만성 골수염의 경우에는 농양 형성, 삼출물, 피부궤양 등이 나타날 수 있고, 지속적인 통증과 함께 병리적 골절의 위험도 있습니다. 감염에 대한 신체의 반응으로 백혈구는 증가(Leukocytosis)하며, 백혈구 감소(Leukopenia)는 골수염의 일반적인 증상이 아닙니다. 따라서 정답은 4번입니다. 골수염은 다양한 원인균에 의해 발생할 수 있으며, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 가장 흔한 원인입니다. 치료는 항생제 치료가 주를 이루며, 농양이 형성된 경우에는 수술적 배농이 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자의 통증 관리, 감염 관리, 영양 상태 유지, 그리고 환자 교육에 힘써야 합니다. 특히, 골수염은 재발 가능성이 있으므로 환자에게 예방 및 관리 교육을 철저히 하는 것이 중요합니다. 국가고시에서는 골수염의 원인, 증상, 진단, 치료, 간호에 대한 내용이 출제될 수 있으므로, 각 항목에 대해 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다.
1, 2, 3, 5번 보기는 골수염 환자에게서 나타날 수 있는 전형적인 증상들입니다. 발열은 감염에 대한 신체의 반응이며, 삼출물과 피부궤양은 감염이 진행되면서 발생할 수 있습니다. 움직이면 심해지는 통증은 뼈의 염증과 관련된 증상입니다. 이러한 증상들을 종합적으로 고려하여 골수염을 진단하고 치료 계획을 세웁니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 며칠 전부터 좌측 대퇴부에 심한 통증과 발열을 호소하며 입원했습니다. 김씨는 당뇨병을 앓고 있으며, 최근 좌측 발에 작은 상처가 있었지만 대수롭지 않게 여겼다고 합니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고, 좌측 대퇴부를 시진 및 촉진했습니다. 체온은 38.5°C였고, 좌측 대퇴부는 발적, 부종, 열감이 있었으며, 압통이 심했습니다. 김씨는 다리를 움직일 때마다 통증이 심해진다고 호소했습니다. 의료진은 김씨의 증상과 검사 결과를 토대로 급성 골수염(Acute Osteomyelitis)으로 진단했습니다. 김씨는 항생제 정맥 주사와 진통제 투여를 시작했고, 혈당 조절 및 감염 관리 교육을 받았습니다. 간호사는 김씨의 통증 관리를 위해 정기적으로 통증 사정을 시행하고, 필요시 진통제를 투여했습니다. 또한, 감염 예방을 위해 손 위생을 철저히 하고, 상처 부위를 깨끗하게 관리했습니다. 며칠 후, 김씨의 통증과 발열은 호전되었고, 염증 수치도 감소했습니다. 김씨는 퇴원 후에도 꾸준히 항생제를 복용하고, 정기적인 외래 진료를 통해 경과를 관찰하기로 했습니다. 간호사는 김씨에게 퇴원 후에도 혈당 관리와 감염 예방에 대한 교육을 다시 한번 강조했습니다.
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