요로전환술 수술 전 간호
•장준비: 수일 전부터 저잔류식이, neomycin 경구투여(장내 세균 멸균), 하제 투여, 관장 실시
•요루 설치 부위 선택: 제와부, 늑골경계, 치골, 장골능을 피하고 옷으로 인한 압력 피하기 위해 주로 하복부에 설치
심화 해설
방광암으로 방광적출 및 요로전환술을 시행하는 환자의 수술 전 간호계획으로 옳은 것은 배변완화제 투여 및 관장입니다. 방광적출술(Cystectomy)은 방광을 제거하는 수술이며, 요로전환술(Urinary Diversion)은 소변을 배출할 새로운 경로를 만드는 수술입니다. 이 수술은 복부를 크게 절개하여 진행되기 때문에, 수술 후 장운동이 저하되고 변비가 발생하기 쉽습니다. 따라서 수술 전 장을 비워 복부 압력을 낮추고 수술 후 장 마비 및 복부 팽만을 예방해야 합니다. 배변완화제는 장의 연동운동을 촉진하고, 관장은 직장 내 변을 제거하여 장을 비우는 데 도움을 줍니다.
요로전환술의 종류에 따라 장의 일부를 사용하여 요관을 연결하는 경우가 많으므로 장 준비는 필수적입니다. 수술 전 장 준비는 관장이나 장세척액을 사용하여 장 내용물을 제거하는 방법으로 이루어집니다. 이는 수술 중 감염 위험을 줄이고, 수술 후 장운동 회복을 돕습니다.
국가고시에서는 수술 전·후 간호에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 수술의 특징과 그에 따른 간호 중재를 이해하는 것이 중요합니다. 특히 장 관련 수술 전후 간호는 빈출 주제이므로, 장 준비 과정과 이유를 숙지하고, 합병증 예방을 위한 간호를 꼼꼼하게 학습해야 합니다.
임상 시나리오
60세 남성 환자 김씨는 방광암 진단을 받고 방광적출 및 요로전환술을 앞두고 있다. 수술 전날 저녁, 담당 간호사 박 간호사는 김씨에게 수술 전 장 준비의 필요성을 설명하고, 관장을 시행했다. 김씨는 처음에는 관장에 대한 거부감을 보였지만, 박 간호사의 친절하고 자세한 설명을 듣고 안심하며 관장을 받았다. 다음 날 아침, 김씨는 성공적으로 수술을 마쳤고, 수술 후 2일째부터 박 간호사는 김씨의 장운동 회복을 돕기 위해 복부 마사지 및 조기 이상을 격려했다. 김씨는 박 간호사의 꼼꼼한 간호 덕분에 빠르게 회복하여 건강하게 퇴원할 수 있었다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.