정맥으로 수액주입을 받는 환자에게 단시간에 많은 양의 용액이 주입되었다. 이 환자에게 나타날 수 있는 증상은… | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제
정맥으로 수액주입을 받는 환자에게 단시간에 많은 양의 용액이 주입되었다. 이 환자에게 나타날 수 있는 증상은?
1연동운동 감소
2소변비중 증가
3중심정맥압 감소
4혈청나트륨 150mEq/L
5요흔성 부종(pitting edema)✓ 정답
해설
수분 과다인 경우 체중증가, 연동운동 증가, 호흡수 증가 및 얕은 호흡, 맥박 증가, 말초정맥 충만, 혈압 상승, 중심정맥압 증가, 말초와 안와주위 부종, 두통 등이 나타난다.
심화 해설
정답은 5번 요흔성 부종(pitting edema)입니다. 단시간에 많은 양의 수액이 정맥으로 주입되면 체액 과부하(Fluid overload) 상태가 됩니다. 체액 과부하가 발생하면 혈관 내 용적이 증가하고, 과도한 체액이 혈관 밖으로 이동하여 간질 공간에 축적됩니다. 이로써 부종이 발생하며, 손가락으로 누르면 움푹 들어가는 요흔성 부종의 형태를 보입니다.
이 문제는 체액 불균형과 관련된 기본적인 병태생리를 이해하고 있는지 평가하는 문제로, 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 유형입니다. 체액 불균형은 환자의 상태를 빠르게 악화시킬 수 있으므로, 간호사는 체액 불균형의 징후와 증상을 정확히 사정하고 적절한 간호 중재를 수행해야 합니다. 특히 요흔성 부종은 체액 과부하를 나타내는 중요한 지표이므로, 부종의 위치, 정도, 요흔성 여부 등을 꼼꼼하게 사정해야 합니다.
70세 여성 환자 김씨는 탈수 증상으로 응급실에 내원하여 생리식염수를 빠른 속도로 정맥 주입 받고 있습니다. 수액 주입 시작 1시간 후, 김씨는 호흡곤란을 호소하기 시작했습니다. 간호사는 즉시 수액 주입 속도를 낮추고 환자의 활력징후를 측정했습니다. 혈압은 상승되어 있었고, 호흡수도 증가되어 있었습니다. 간호사는 환자의 폐음을 청진했고, 양쪽 폐에서 수포음(crackles)이 들렸습니다. 또한, 환자의 발목 부위를 눌렀을 때 움푹 들어가는 요흔성 부종이 관찰되었습니다. 이러한 증상들을 바탕으로 간호사는 김씨가 체액 과부하 상태임을 판단하고, 담당 의사에게 즉시 보고했습니다. 의사는 이뇨제 투여를 처방했고, 간호사는 환자의 수분 섭취와 배설량을 엄격하게 모니터링하며 환자 상태를 주의 깊게 관찰했습니다.
핵심 개념
체액 과부하 / Fluid overload — 체액 과부하란 체내에 수분이 과도하게 축적된 상태를 말합니다. 심부전, 신부전 등의 질환에서 발생할 수 있으며, 과도한 수액 투여로 인해 발생하기도 합니다. 호흡곤란, 부종, 폐포음(crackles), 혈압 상승 등의 증상을 보입니다.
요흔성 부종 / Pitting edema — 요흔성 부종은 손가락으로 피부를 누르면 움푹 들어간 자국이 남는 부종입니다. 부종 부위에 체액이 과도하게 축적되어 발생하며, 체액 과부하의 중요한 징후 중 하나입니다.
중심정맥압 / Central venous pressure (CVP) — 중심정맥압은 우심방으로 들어오는 혈액의 압력을 의미합니다. 체액 상태를 평가하는 중요한 지표이며, 체액 과부하 시에는 중심정맥압이 상승합니다.
저나트륨혈증 / Hyponatremia — 저나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 135mEq/L 미만으로 떨어진 상태를 말합니다. 과도한 수분 섭취, 나트륨 손실 등으로 인해 발생할 수 있으며, 두통, 오심, 구토, 의식 저하 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
탈수 / Dehydration — 탈수는 체내 수분이 부족한 상태를 의미합니다. 구토, 설사, 발열 등으로 인해 발생할 수 있으며, 갈증, 소변량 감소, 피부 탄력 저하 등의 증상이 나타납니다.
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