경피적 간생검 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

경피적 간생검 시 횡격막 파열을 예방하기 위해 숨을 내쉰 후 5∼10초 정도 숨을 멈추도록 한 상태에서 바늘을 삽입한다.

정답은 4번입니다. 간 생검은 간 질환의 진단을 위해 간 조직의 일부를 채취하는 검사입니다. 경피적 간 생검은 바늘을 삽입하여 조직을 채취하는 방법으로, 출혈의 위험이 있기 때문에 검사 전, 검사 중, 검사 후 세심한 간호가 필요합니다.

4번이 틀린 이유: 바늘 삽입 시 환자는 숨을 참아야 합니다. 하지만 5~10초가 아니라, 깊게 들이마신 후 숨을 참는 시간은 최소 10초에서 최대 20초 정도 유지해야 합니다. 이는 간의 움직임을 최소화하여 바늘 삽입 과정의 안전성을 높이고 합병증 발생 위험을 줄이기 위함입니다. 간은 호흡에 따라 움직이기 때문에 숨을 참지 않으면 바늘이 원하는 위치에 정확하게 삽입되지 않거나 주변 조직이 손상될 수 있습니다. 또한, 숨을 참는 시간이 너무 짧으면 조직 채취가 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다. 따라서 환자에게 숨을 참는 방법과 시간을 정확하게 교육하는 것이 중요합니다.

1번이 맞는 이유: 간 생검 전에는 출혈 경향을 평가하기 위해 PT(Prothrombin Time), PTT(Partial Thromboplastin Time), 출혈 시간, 혈소판 수치를 반드시 확인해야 합니다. 이러한 검사 결과가 정상 범위를 벗어나면 출혈 위험이 높아지므로 간 생검 시행 여부를 신중하게 결정해야 합니다.

2번이 맞는 이유: 비타민 K는 혈액 응고에 필수적인 요소입니다. 출혈 위험이 있는 환자에게 비타민 K를 투여하면 혈액 응고 인자 생성을 촉진하여 출혈 위험을 감소시킬 수 있습니다.

3번이 맞는 이유: 검사 후에는 출혈 및 혈종 형성을 예방하기 위해 1~2시간 동안 우측위를 취하고 검사 부위를 압박해야 합니다. 우측위는 간의 위치를 안정시키고, 압박은 출혈을 억제하는 데 도움이 됩니다. 2~4시간 동안 침상 안정을 유지하는 것도 중요합니다.

5번이 맞는 이유: 검사 시 앙와위 또는 측위를 취하고 팔을 상승시킨 자세는 간을 노출시키고 바늘 삽입을 용이하게 하기 위한 자세입니다. 이 자세는 간 생검을 시행하는 동안 환자의 안정성을 확보하고 의료진의 시술을 돕는 데 중요한 역할을 합니다.

간 생검은 침습적인 검사이므로 환자에게 검사 절차와 주의사항을 충분히 설명하고 불안감을 줄여주는 간호가 중요합니다. 또한, 검사 후 발생할 수 있는 합병증(출혈, 통증, 감염 등)에 대한 관찰 및 간호도 철저히 수행해야 합니다. 이러한 내용은 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 꼭 숙지하시기 바랍니다.

70세 남성 환자 김씨는 만성 B형 간염으로 간경변 진단을 받고 정기적인 검진을 받고 있다. 최근 시행한 복부 초음파 검사에서 간에 새로운 병변이 발견되어 경피적 간 생검이 예정되었다. 담당 간호사 박 간호사는 김씨에게 검사 절차와 주의사항에 대해 자세히 설명하고, 불안감을 줄여주기 위해 노력했다. 검사 전, 박 간호사는 김씨의 PT, PTT, 출혈 시간, 혈소판 수치를 확인하여 출혈 경향을 평가했다. 검사 당일, 김씨는 앙와위 자세를 취하고 오른팔을 머리 위로 올린 상태에서 숨을 깊게 들이마신 후 15초간 숨을 참았다. 바늘 삽입 후, 박 간호사는 김씨의 활력징후를 면밀히 관찰하고 검사 부위의 출혈 여부를 확인했다. 검사 후 김씨는 2시간 동안 우측위를 유지하며 검사 부위를 압박했고, 박 간호사는 정기적으로 김씨의 상태를 확인하며 통증 및 불편감을 사정했다.