시스플라틴(cisplatin)을 투여받는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 … | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

시스플라틴(cisplatin)을 투여받는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 이내에 복용하는 세로토닌길항제는?

해설
항암제는 상부위장관에 위치한 세로토닌 5-HT3 수용체를 통해 연수의 구토중추를 자극하여 구역질을 유발할 수 있다. 따라서 도파민 수용체 길항작용이 있는 약물의 사용은 암환자의 구토에 효과적이다. 주로 세로토닌, 도파민 길항제를 진토제로 사용한다. 답가지의 약물 모두 항암제 투여 시 구역, 구토에 사용할 수 있는 약물에 해당하며, 이 중 세로토닌길항제에 해당하는 약물은 granisetron이다. Lorazepam(ativan)은 치료 전 발생하는 예기성 구역, 구토에 사용한다. Domperidone, metoclopramide는 도파민 길항제로 뇌와 뇌간에 작용하여 구역예방에 효과가 있다. Phenothiazines는 항정신성약물로 구역, 구토 시 투여할 수 있다.

심화 해설

정답은 2번 Granisetron입니다. 시스플라틴은 심한 구역 및 구토를 유발하는 항암제로 알려져 있습니다. 이러한 증상을 예방하기 위해 5-HT₃ 수용체 길항제(serotonin receptor antagonists)인 Granisetron을 항암화학요법 시작 1시간 전에 정맥 또는 경구 투여합니다.

Granisetron은 중추신경계의 화학수용체 유발구역(Chemoreceptor Trigger Zone, CTZ)와 위장관의 5-HT₃ 수용체를 차단하여 구역 및 구토를 효과적으로 예방합니다. 특히 시스플라틴과 같이 구토 유발 효과가 강한 항암제 사용 시 1차 선택약으로 권장됩니다.

국가고시에서 항구토제 관련 문제는 약물의 종류와 작용 기전, 투여 시점 등을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 각 약물의 특징을 잘 숙지해 두는 것이 좋습니다. 특히 시스플라틴처럼 구토 유발 효과가 큰 항암제 투여 시 사용하는 항구토제는 반드시 기억해 두세요.

임상 시나리오

70세 남성 김씨는 폐암 진단을 받고 시스플라틴 항암 화학요법을 받을 예정입니다. 김씨는 이전 항암치료 경험이 없지만, 시스플라틴의 부작용인 심한 구역 및 구토에 대해 걱정하고 있습니다. 담당 간호사는 김씨에게 시스플라틴 투여 전 Granisetron을 투여하여 구역 및 구토를 예방할 것임을 설명하고, 투여 후에도 증상이 나타나면 즉시 알려줄 것을 교육합니다. 항암치료 시작 1시간 전, 간호사는 김씨에게 Granisetron을 정맥주사합니다. 치료 중 김씨는 약간의 메스꺼움을 호소했지만, 구토 없이 치료를 잘 견뎌냈습니다. 간호사는 김씨의 상태를 꾸준히 관찰하고, 필요시 추가적인 항구토제 투여를 고려합니다.

핵심 개념

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